8. К тяжелым степеням общего переохлажд-ия относят: ступорозную и судорожную формы.

Лек пр-ты:

- восст-ие серд деят-ти (0,1% р-р адреналина 0,01мл/кг, 0,1% р-р атропина сульфата 0,01-0,02 мл/кг)

- пр/судорож тер (0,5% р-р седуксена 0,05 мл/кг в/м или в/в на 10% глюкозе)

- отек гм (гидрокортизон 20мг/кг + маннитол 0,5-1г/кг в-в в 15% р-ре – 1/3 кап быстро (100 кап/мин) => ч/з 2ч лазикс (т к возн-ет феномен отдачи) => 2/3 + альбумин в 20% р-ре в/в кап + 1% р-р лазикса 0,2 мл/кг в/в стр в 2-4 приема (это 1 из приемов) + актовегин)

- д/снятия спазма периф сос-в: 2% р-р папаверина 0,1 мл/год жизни

9. Ни в коем случае нельзя применять растирание снегом, т к это приводит к еще большему охлажд-ию, а кристаллы льда повреждают кожу, в рез-те чего м произойти инфицир-ие и развитие рожистого восп-ия.

10. 1-2ст: в реактив пер-д – период согрев-ия – в конеч-тях восст-ся кр/обращ-ие и появл-ся симп-мы: покалывание, жжение, зуд, усил-ся боль, конеч-ти теплеют, кожа стан-ся красной, появл-ся отек, все виды чувст-ти сохранены.

3-4ст – при глубоком обморож-ии в реактив период набл-ся: кожа стан-ся цианотич с мрамор оттенком или гиперемией, холодная на ощупь. Все виды чувст-ти утрачены. Выраж-ый распростр отек.

Наличие данных симптомов говорит о успешном проведении меропр-ия по восст-ию кровотока.

Успех реанимац меропр-ий по общему замерзанию опред-ся по:

- восстан-ию сознания

- норм чсс, АД, чд, темпер тела и в пр кишке

- розов, теплые кожные покровы

12. у данного б-го набл-ся легкая ст общего охлажд-ия = адинамическая форма. Своеврем-ная и правильно проведенная помощь позволит оценить прогноз сост-ия как благоприят. Но необх-мо начать проф-ку возможных ослож-ий : бронхит, ПН, отек легких, отек гм, плевриты, парезы, параличи. Также следует учитывать возмож-ть развития в будущем облитерир-щих заб-ий, трофич-х наруш-ий.

Общ переохл первой степ,обморож обеих ниж конечн,перелом комтей прав голени.

Задача № 82

Мальчик 3 лет, предположительно за 60 минут до прибытия машины «Скорой помощи» съел неизвестное количество таблеток. Родители, об­ратив внимание на заторможенность и неадекватное поведение ребенка, вызвали «Скорую помощь».

Бабушка ребенка страдает гипертонической болезнью, применяет для лечения нифедипин и резерпин.

В момент осмотра: общее состояние тяжелое. Сомналентность, оценка по шкале Глазго 10 баллов. Зрачки сужены. Периодически судо­роги, с преобладанием клонического компонента. Кожные покровы и склеры глаз гиперемированы. Носовое дыхание затруднено. Дыхание по­верхностное с частотой 40 в минуту. Аускультативно на фоне легочного дыхания выслушивается небольшое количество хрипов проводного ха­рактера. Тоны сердца резко ослаблены. Пульс слабого наполнения и на­пряжения с частотой 60 ударов в минуту. АД – 70/20 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень +1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпиру­ется. Не мочился.

Задание:

1. Диагноз?

2. Неотложная помощь.

3. Дальнейшая тактика лечения.

4. Условия транспортировки.

5. К каким фармакологическим группам относятся нифедипин и резер­пин? Их действие.

6. Что такое шкала Глазго? Для чего она применяется?

7. В связи с чем у пациента наблюдается затруднение носового дыхания?

8. Прием какого количества таблеток данных препаратов потенциаль­но смертельно в данном возрасте?

9. Через какое время возможно развитие острой почечной недостаточ­ности у данного пациента? Каков механизм ее развития?

10. Возможно ли проведение методики форсированного диуреза для уда­ления всосавшегося яда у данного пациента на догоспитальном этапе?

11. Возможные последствия для жизни и здоровья ребенка.

12. Рекомендации родителям.

Ответы: