Задание:

1. Диагноз?

2. Неотложные мероприятия бригады скорой помощи.

3. Дальнейшая тактика.

4. Условия транспортировки.

5. Что такое амфетамины? Их основные характеристики.

6. Почему повышено артериальное давление? Каков механизм его по­вышения?

7. Ведущий патологический синдром.

8. Каковы вероятные поражения органов и систем у данного пациента в связи с развивающейся симптоматикой?

9. Какие адреноблокаторы не рекомендуется вводить в данном случае?

10. Какие реабилитационные мероприятия необходимы в дальнейшем?

11. Существует ли психологическая и физиологическая зависимость при приеме данной группы препаратов?

12. В наблюдении каких врачей-специалистов нуждается ребенок?

Ответы:

1. передозировка амфетамина. Синдром артер гипертензии. Острая коронарная нед-ть (?).

2. удалить невсосавш-ся яд, вызвав рвоту. М дать щелочное промывание (4 ч л соды на 1 стак теплой воды)=> зонд (изотон р-р 8л) до чистых вод => ч/з зонд сорбенты – актив. Уголь, полифепам, энтеросгель.

Анаприлин 5-20мг

3. стационар.

4. лежа на боку

5. амфетамины – психостимулир, по хим строению близок к адреналину, эффект длительный. Стимулир-щее д-вие связано с влиянием на ствол мозга. Он вызыв-ет высвобожд-ие из гранулоцитов пресинаптич нервных окончаний норадреналин и дофамин и стимулир норадрен и дофамин рец-ры.

6. амфет действуют на переф альфа и бета адрено-рец-ры => сужение сосудов => повыш АД.

7. сдр возбужд-ия цнс

8. поражение ссс, цнс, дых-ия.

9. нельзя вводить атенолол, т к он не проникает ч/з ГЭБ.

10. психоневролог, лечеб реабилитация.

11. психолог зав-ть, физиолог нет. Абстиненции и завис-ти от дозы нет.

12. психоневролог, нарколог.

Задача № 81

Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику 15 лет. При самостоя­тельном спуске с горы зимой получил травму ноги, в связи с чем ночь провел вне лыжной базы. Найден спасателем утром.

При осмотре: резко заторможен. Температура тела – 32°С. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Мышечная дрожь. Одышка. Частота дыхания 36 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца – ритмичные, приглушены. Пульс – 120 ударов в мин, АД – 80/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Деформация и гематома в нижней трети правой голени. Отек и затверде­ние тканей в области обеих ступней с потерей чувствительности.

Задание:

1. Диагноз?

2. Неотложные мероприятия.

3. Дальнейшая тактика.

4. Условия транспортировки.

5. Какие изменения происходят в тканях при данном состоянии?

6. Совокупность каких климатических факторов способствует сниже­нию температуры тела ниже нормы?

7. Изменение каких систем и поражение каких органов следует ожи­дать в данном случае и в зависимости от тяжести общего переохлаж­дения и скорости его развития?

8. Введение каких лекарственных препаратов показано при тяжелых степенях общего переохлаждения у детей вне зависимости от клини­ческой симптоматики?

9. Какие методы согревания противопоказаны при замерзании?

10. Критерии эффективности реанимационных мероприятий при замер­зании у детей?

11. Прогноз состояния у данного пациента в зависимости от тяжести об­щего переохлаждения.

12. Что Вы будете делать при замерзании с оледенением ребенка?