Задание

1. Поставьте клинический диагноз с указанием синдрома, определяющего тяжесть заболевания.

2. Какие результаты лабораторных исследований подтверждают этиологию заболевания?

3. Назовите возможный источник инфекции и путь заражения.

4. Напишите диету ребенку на день поступления в стационар.

5. Проведите расчет жидкости для проведения регидратационной терапии.

6. Какие лекарственные препараты целесообразнее использовать в данном случае для проведения этиотропной и патогенетической терапии (дозы и схемы лечения)?

7. Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?

8. Каковы возможные исходы этого заболевания?

9. Показания для выписки больного из стационара.

10. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции и перспективы иммунизации при данном заболевании у детей?

1.Дз:Эшерихиоз энтеропатогенный.Токс.С экс.IIст.

2.Лаб:E.coli 0124+“-”др.заб;копрогр:нар.п/ж,ускор.пассажа,дрожжи

3.Воз.ист-к:чаще дети,перенос.взр.Преим.конт-быт,реже-пищев.путь

4,5.Диета+регидр: Дет.ранн. возр.при токс.с экс.II-III д.получ.220-250мл/кг/сут=из них -60%вв,25%еда(кажд.2ч.ацидоф. смесь–1е6ч, далее-при улуч.сост. ув.инт-л,дозу(на0,5ч-30мл).Измен.Vза сут-не> 2р),15%-ор.регидр). Кол(альб,гемод):крис(сол,глю) =1:2. Разд.на 3 капельн. Премед(вв,стр-димед (0,1г.ж.), ГК(1/2 от1мг/кг), корглик (0,06% 5,0),ККБ(25мг)).Кап:1я-альб10%-60,0(10мг/кг)-30-60кап/м, 2я-К(дн.N-7,5%-10,0)+глю(10%)+инс(2ед)-6-8кап/м), 3я-рео,4я-ацесоль.Если улуч.сост,м.ув.оральн. регидр. Если ор-Сл.18ч.1х сут- по100 мл/кг.Если ликвид.деф-т-кажд.15’.Физиол.потери-30-50 мл/кг, 10мл/кг-кажд.испраж.2й эт-компенс.пат. потерь 80-100 мл/кг на 24 часа,мож.с ночн.пер. Ночью м.пипеткой.

6.Лв:лактоглобулин-по 1-2дозы 2рвд за 20’до кормл.7-14дн,кип- по 1дозе 2-3рвд 5-7дн.Бак-фаг-10мл 2рвд за 20’до еды,5д-3д перер-5д

7.Спец-ты:реанимат,инфекционист

8,9.Исх:благопр.Пок-я для выпис:полн.клин.вызд+2кр.“-”бак.посев

10.Пр/эп:ест.вск,изол.и санир.ист-ка+б/л контактн+те,кто идут в д/с.

Тек+закл.дезинф.Вакц-профил-не разраб.

Задача №34

Мальчик 8 месяцев, поступил в стационар на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии.

Заболел остро: температура тела 38°С, повторная рвота, покашливал. Затем состояние ухудшилось, на теле появились геморрагические высыпания.

При поступлении: ребенок вял, адинамичен, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Кожа серого цвета. По всей поверхности множественные, различной величины и формы темно-багровые участки сливающейся геморрагической сыпи, некоторые элементы сыпи с некрозом в центре. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие. Артериальное давление - не определяется. Живот умеренно вздут. Печень +1 см. Не мочится.

Данные дополнительных исследований:

Осмотр окулиста - расширение вен сетчатки, кровоизлияния на глаз­ном дне.

Клинический анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр - 3,6х10¹²/л, Тромб. -137х10⁹/л, лейкоциты - 17,2х10⁹/л; п/я - 37%, с/я - 33%, э - 2%, л - 25%, м - 3%; СОЭ - 35 мм/час.

Методом "толстой" капли крови обнаружены диплококки, располо­женные преимущественно внутриклеточно.