3. Этиология:шигеллы, могут быть дизентерии,Флекснера,Зонна,Бойда.

4. Общий анализ крови: Нb - 150 г/л, Эр - 4,0х1012/л, лейкоциты - 9,6х109/л; п/я - 12%, с/я - 60%, э - 2%, л - 20%, м - 6%; СОЭ - 22 мм/час. Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь - большое количество, реакция кала - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (+), нейтральный жиро (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты - 30-50 в п/з, эритроциты - до 100-159 в п/з, яйца гельминтов - отрицательно.

5. Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи пищевой, водный, контактно-бытовой. Ребенок посещает детский сад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями.

6. Да, характерно.

7. инфекционист,невропатолог,реаниматолог

8. Лечение: госпитализация, постельный режим в остром периоде, диета (физиологический стол с протертыми продуктами - каши, пюре, кисели, творог). При тяжелой форме объем питания в первые 2-3 дня следует уменьшить в половину с увеличением кратности до 8-10 раз в сутки, с ежедневным увеличением объема на 10%. Этиотропная терапия: антибиотики – аминогликозиды 2-3поколения, цефалоспорины 2-3 7-10 дней. При токсикозе: нейролептики, противосудорожные, ГКС, инфузионная терапия 10%глюкозой, реополиглюкин. Энтеросорбенты. Спазмолитики. Ферменты 2-3нед.

9. Клиническое выздоровление и 2кратный «-»бак посев.

10. Противоэпидемические мероприятия:своевременное выявление и изоляция больных. В очаге текущая и заключительная дезинфекция. За контактными медицинское наблюдение 7 дней. Дизинтерийный бактериофаг

11. Осложнения: инфекционно-токсический шок, ОПН, гемолитико-уремический синдром, кишечное кровотечение, выпадение слизистой прямой кишки, дисбактериоз.

Задача №24

Девочка 9 месяцев, с врожденным стридором. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,8°С, "лающего" кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. К вечеру состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство. Ребенок был доставлен в больницу.

При поступлении: температура 38,2°С, состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности, выражена одышка инспираторного характера с раздувание крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки (западение яремной ямки и эпигастрия), ЧД - 60 в минуту. Отмечается цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев, "мраморный" оттенок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемирован. Умеренно выражены катаральные явления. Беспокоит частый непродуктивный кашель, тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС - 100-130 в мин.. Выпадение пульсовой волны на вдохе, аускультативно в легких дыхание жесткое.

Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия слизистой над черпаловидными хрящами, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.

На рентгенограмме грудной клетки усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?).

КОС: рН - 7,31; РСО₂ - 41,1, РО₂ – 70,1, ВЕ = -3,6.

Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции:

Вирус парагриппа (+); вирус гриппа (-); РС-вирус (-); аденовирус (-).

Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,5x10¹²/л, Ц.П. - 0,89, лейкоциты - 8,3х10⁹/л; п/я - 3%, с/я - 41%, э - 2%, л - 45%, м - 9%, СОЭ – 10 мм/час.