4.Дополнительные исследования: ротоvir в стуле-1-4д-эл.Микроскоп,иммуноэлектр микроскопия. Ифа,диффузная преципитация ,рск, , пцр, обнар.Vir в копрофильтр.

5,6,7 Степень.токсикоза,расчет жидкости для регидратации+диета:Надо ли инфуз?:IIст (6-9%) Инфузионная необход, если рвота упорная 1й эт-4-6ч-ликв.сущ-го деф-т. Дети раннего возраста при токсикозе с эксикозом II-III день получают 220-250мл/кг/сут = из них -60%вв, 25%еда(кажд.2часа ацидофильная смесь–1е6ч,далее-при улучшении состояния увеличивают интервальную , дозу(на0,5ч-30мл).Измение V за сутки -не>2р),15%-оральная регидратация). Коллоиды (альбумин,гемодез):кристаллоиды(соли,глюкоза) =1:2. Разделить на 3 капельницы (по 240мл)-из них 80коллоидов ,160кристаллоидов. Премедикация (вв,стр-димед (0,1г.ж.), ГК(1/2 от 1мг/кг), коргликон (0,06% 5,0), ККБ(25мг)).Капельно:1я-альбумины 10%-60,0(10мг/кг)-30-60кап/м, 2я-К (дн.N-7,5%-10,0)+глюкоза (10% 100)+инсулин(2ед)-6-8кап/м), 3я-реополиглюкин -20,0,4я-ацесоль-60,0.Если улучается состояние ,можно увеличить оральную регидратацию. Если ор-Сл.18ч.1х сут- по100 мл/кг.Если ликвидировать дефицит-кажд. 15’. Физиол.потери-30-50 мл/кг,10мл/кг-каждые испражнения.2й эт-компенсаторные патологические потери 80-100 мл/кг на 24 часа,можнос ночным перерывом. Ночью можно пипеткой.

Можно 3хдневно кефир,творог,рис.каша на воде.

8.ЛВ=этиопататогенетически КИП-ср.т=1доза2-3рвд5дн.Антивирусные.Ig 2доз 2-3р.5дн. С 3д-ферменты(он любит ферм.среду).Энтеросорбенты-НЕ энтеродез(сорб.вир)

9.Специалисты:инфекционист,реаниматолог.

10.Выписка+допуск в детские учреждения:после клинического выздоровления, выписка+исключение хронизации.

11.Пр/эпид:Изоляция больных+бактериовыделителей, в очаге-заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция Мед.наблюдение за контактными на 7дн(контроль х-р испражнений= табель стула),карантина нет. Каждый ребенок с дисf стула-изолируется ,обследуется на кишечные группы .бактериологическим методои дома.Групповые вспышки- 2х кратный бактериологическое обследование испражнений контактных ,обслуживающего персонала ,пищеблока. Своя посуда.Выделители не допускаются до полной санации.За ними-диспансерное наблюдение.

12.Вакцинопрофилактика:2 напр-я=применение живых вакцин (vir,вызывающие ротовирусные диареи у телят),индуцир.местн.имм-та в киш(выр.защитн.SigA)+передача пассивных секреторных ат(молозиво иммунизир.животн,титров.серии Ig чел)

Задача №17

Девочка 8 лет, почувствовала боль в горле при глотании, температура тела 37,5°С. Участковый врач диагностировал фолликулярную ангину, назначил: полоскание раствором фурациллина, ампициллин по 200 тыс. 4 раза в сутки внутрь. Проведено бактериологическое исследование мазков из зева и носа на BL.

Наложения на миндалинах сохранялись в течение недели в виде ост­ровков на поверхности обеих миндалин. Темпера­тура тела нормализовалась на 4-е сутки заболевания. При осмотре (7 день заболевания) ротоглотка налеты довольно легко снимаются шпате­лем и не полностью растираются между предметными стеклами,

Девочка привита против дифтерии:

1-я вакцинация в 3 месяца - вакциной АКДС. Сразу после вакцинации отмечался пронзительный крик в течение нескольких часов. 2-я вакцинация в 5 месяцев - АДС-М анатоксином. 1-я ревакцинация в 1 год и 6 месяцев - АДС-М анатоксином.

Бактериологическое исследование слизи из зева и носа - выделена Corynebacterium diphtheriae mitis.

Общий анализ крови: Нb - 156 г/л, Эр. 5,1х10¹²/л, Ц.п. 1,0, лейкоциты - 9,6х10⁹/л, п/я - 4%, с/я - 65%, б -1%, л -18%, м -12%; СОЭ - 16 мм/час.