Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз.

3. Дайте характеристику возбудителя.

4. Объясните патогенез заболевания.

5. Укажите причину появления неврологических симптомов.

6. Проведите дифференциальную диагностику.

7. Каких специалистов необходимо привлечь для консультации в процессе лечения больного?

8. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и решения вопросов терапии?

9. Назначьте лечение.

10. Каков прогноз заболевания?

11. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском саду.

12. Какие профилактические мероприятия предусмотрены для предупреждения данного заболевания?

) Ds: Корь типичная, тяжелой степени тяжести,период пигментации. Негладкое течение.осложнение энцефалит.

2) Катаральный период 3-4 дня: интоксикация, гиперемия, сухой кашель, конъюктивит, с-м Филатова-Коплика, дисфункция ЖКТ

Период высыпания 3-4 дня: этапность, пятнисто-папул сыпь, сливающаяся, яркая

Период пигментации: этапность, папулы ,пятна светло-корич цвета

3)Вирус относит к группе миксовирусов, неправильной сферической формы. РНК содержащий с липопротеиновой оболочкой.Свойства: инфекционные, комплементсвязывающие, гемаглютинирующие, гемолизирующие.

Не устойчив во внешней среде, чувствителен к УФ-лучам , при высыхании погибает, устойчив к а/б.

4) Воздушно-капельным путем в ВДП ---фиксация -регионар л/у---первич репродукция вируса---вирусемия(ч/з 3 дня) количествово вируса мало(Ig профилактика). Вир фиксируется ся в РЭС(селезенка, миндал, печень, л/у). Тропен к эпителиальной ткани рта, ДП, носа, ЖКТ, кожа. Это циклическое заболевание. К 6 дню кол-во вир частиц мало, они инактивируются ат и элиминируются.

5) Это специфическое осложнение (вирус локализуется в подбугровой области, по ходу ретикулярной формации)-инфекцекуионно аллергический генез

6) Диф Ds: катар период-с ОРВИ-конъюктивит редко, интоксикация развивается быстрее. При кори слизистая щек гиперемична, набухшая, рыхлая, пятна Филатова-Коплика. Период высыпания- краснуха (почасовые высыпанания, исчез на 4 день, пигментации нет, сыпь мелкая не сливается, интоксикация выражено слабо); энтеровирусная экзантема(сыпь при N t на 4 день, нет этапности); псевдоtbs (нет этапной пигментации, катаральных симптомов, есть артралгия, боли в животе, длительное течение); скарлатина(мелкоточечная сыпь на 3-4 день, ангина); менингококкемия (гол боль, рвота,звезчатая сыпь на нижних конечностях,ягодицах, геморрагического хар-ра); аллергич экзантемы(нет пигментац, уртикар хар-р-волдыри, зуд)

7) Специалисты : офтальмолог,стоматолог, ЛОР, невролог.

8) Цитология нос секреторная цитоскопия-много ядерные гиганские клетки; серология- РНГА, РПГА-кровь в катаральном периоде, 2 ч/з 10-14дн., ИФА-IgM, IgG.

9) Лечение : гигиенический режим-профилактика вторичных осложнений (1-2р/д-глаза промывают KMnO4, кипяченой водой, полоскание рта); постельный режим на весь период t; диета(в ост п-д молочно-растительная пища, теплая, витамины, питье); в нос 2% протаргол; инфузионная терапия 100мл/кг+лазикс. Пр/вир-ацикловир, виролекс-15мг/кг/с в 2пр в/в 5-10дн; виферон 1св 2р/сут 5дн; преднизолон 2-5мг/кг, кавинтон (8-10мг/кг/с в 5% р-ре глюк), ноотропы, седуксен.