1. Причины, связанные с выявлением и регистрацией случаев туберкулеза, включая млу тб:

– недостаточное качество выявления больных туберкулезом, выявление в запущенных случаях с деструкцией пораженного органа и массивным бактериовыделением, включая несвоевременность обращения за медицинской помощью в связи с отсутствием необходимых знаний, недоразвитие системы активного выявления случаев туберкулеза среди уязвимых групп населения;

– недоучет случаев туберкулеза у пациентов, проходящих лечение в частном секторе или у народных целителей;

– недостаточное оснащение лабораторий для проведения экспресс-культуральных исследований на туберкулез (ПЦР, биочип-диагностика).

2. Причины, связанные с организацией и неадекватным лечением:

– недостаточное число врачей-фтизиатров, которые обеспечивали бы надлежащее лечение и поддержку пациентов;

– недостаточная координация работы министерств и ведомств, занимающихся вопросами оказания медицинской помощи; отсутствие эффективно действующего механизма преемственности в оказании противотуберкулезной помощи между системой здравоохранения и учреждениями ФСИН, миграционными службами, службами занятости, социальными службами, а также при передаче пациентов с этапа на этап;

– противотуберкулезные учреждения, которые не в полном объеме соблюдают национальную политику и стандарты лечения, низкая оперативная активность;

–– отсутствие системы мотивации среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения, включая ФАПы по организации и проведению контролируемого лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях;

– отсутствие системы регулирования производства, продажи и использования противотуберкулезных лекарственных средств первого и второго ряда;

– недостаточный уровень производства и использования комбинированных лекарственных препаратов в фиксированных дозах или комбинированных препаратов в одной блистерной упаковке в разовых дозах под непосредственным наблюдением;

– снижение возможностей научных исследований в области борьбы с туберкулезом, включая профилактику формирования лекарственной устойчивости, отработку новых схем и методик лечения больных;

– сокращение расходов субъектами Российской Федерации на противотуберкулезные мероприятия, закупку противотуберкулезных препаратов и оборудования;

– недостаточное внимание к вопросам информационно-пропагандистской работы, коммуникации и социальной мобилизации по проблематике ТБ.

3. Причины, связанные с передачей инфекции:

– снижение качества эпидемиологической работы в очагах туберкулезной инфекции, эпидемиологических расследований по выявлению контактов и работы с ними;

– недостаточный инфекционный контроль в учреждениях здравоохранения и других местах с высокой степенью риска инфицирования;

– плохие условия труда медицинских работников противотуберкулезных учреждений.

4. Причины, связанные со снижением организационно-методической работы:

– снижение качества организационно-методической работы как на уровне субъектов Российской Федерации, так и на федеральном уровне;

– отсутствие современного информационного обеспечения противотуберкулезных мероприятий: мониторинг за обеспеченностью лекарственными препаратами, современных систем персонифицированного учета больных туберкулезом и групп риска, эффективности выполнения противотуберкулезных мероприятий в субъектах Российской Федерации и их финансового обеспечения.