Задача №56

Ребенок 8 лет, воспитанник школы- интерната заболел вирусным гепатитом А. Госпитализирован на 7 день болезни. Перечислите противоэпидемические мероприятия в интернате. Напишите направление на госпитализацию. = см. задачу № 54

Задача №57

В стационар поступил ребенок 3 месяцев с диагнозом: Гепатит В, злокачественная форма.

1. Укажите предположительно показатели биохимического анализа крови.

2. Перечислите симптомы, характерные для заболевания. См. задачу № 55

Задача №58

Ребенок 12 лет, госпитализирован на 8-й день болезни с подозрением на брюшной тиф, продолжает лихорадить.

При лабораторном обследовании: реакция Видаля 1:200, РИГА с эритроцитарными 0- и Н- диагностикумами - отрицательные, с Ви-диагностикумом 1:80.

Достаточно ли этих результатов исследований для постановки диагноза «Брюшной тиф»? = нет. Серологическая DS-ка с помощью р-ции Видаля явл-ся вспомогательной и дает возм-ть подтвердить клин. DS не ранее 8-9 дня б-ни. Диагностический титр 1:200 надо оценивать в динамике (парные сыворотеи)- д.б. нарастание титра. Р-ция Видаля м.б. + при любом лихорадочном заб-нии, если б-ной прежде переболел Б.Т. РНГА с Vi – диагностикумом импользуется для выявления бактерионосительства (диагностический титр д.б. 1:400)

Если нет, какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить диагноз?= для постановки DS: Б.Т. основным методом явл-ся бактериологический (выделение гемокультуры на 1 нед. заб., со 2-3 нед. – из фекалии и мочи, на протяжении всего заб. – их дуоденольного содерж)

Правила забора биоматериала, хранения и транспортировки. 1 кровь берут из вены 10 мл, немедленно после взятия засевают в пробирку с 10-20% бульоном, в соотношении 1:10 2 кал = лучше делать посев непосредственно у «постели б-го», если нет, то в чистое судно вымытое кипятком без применения дез. р-ров 3 моча = в стерильную посуду, после обмывания отверстия мочеиспуск. канала стерильным физ. р-ром, но лучше брать катетером. 4 доставляют в лаб. Не позднее 2-х часов, сохраняя при t = 37°С

Задача №59

Ребенок 2-х лет, болен 3-й день, предварительный диагноз: Кишечная инфекция, среднетяжелая форма, колит (шигеллез?). Организуйте стационар на дому:

При лечении больного на дому необходимо соблюдать меры по предупреждению заражения окружающих и правила ухода за ним. Больной должен соблюдать постельный режим (до исчезновения симпт. интоксикации → потом полупостельный до исчезновения патологических примесей в стуле), пользоваться индивидуальным горшком, ему должны быть выделены отдельные полотенце и посуда. Испражнения больного должны обеззараживаться, их засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 л выделений, перемешивают, выдерживают 1 час и только потом сливают в канализацию. Использованный горшок помещают в закрывающийся бак, заливают 1 % раствором хлорной извести (7 ст. л. на 10л воды) и выдерживают 1 час. Посуду больного после каждого использования кипятят в 2% мыльно-содовом растворе (1,5 ст. л. питьевой соды на 1 л воды) в течение 15-30 минут. Нательное и постельное белье кипятят в мыльно-содовом растворе 30 минут. Ежедневно проводят влажную уборку помещения 1% горячим мыльно-содовым раствором (1 ст. л. на 1 л воды). Выпишите необходимые рецепты на лекарственные препараты:

1 этиотропная терапия : Амоксиклав суспензия

Rp: Susp. Amoxicillini № 1 in flak

D.S. для приготовления 100 мл сиропа.

Принимать по 2.5 мл сиропа 3 раза в день

(ребенку 2 лет)

2 энетросорбенты: Rp.: Pulv. Smecta № 10

D. S. внутрь по 1 пакетику (содержимое одного пакета растворить в 50-100 мл воды) 2 раза в сутки

3 ферментные преп: т.к. колит то ферменты с высокой амилолитической активностью = панзинорм Rp: «Panzynorm forte» № 30

D. S. По 1 табл. 3 раза в день во время еды

4 спазмолитик : Папаверин

Rp.: Tab. Papaverini hydrohloridi 0,01

D. t. d. № 10

S. по 1\2 таб. 3 раза в сутки (ребенку 2 лет)

5 жаропонижающее: Rp.: Supp. Panadol Baby 0.125

D.S. по 1 свече кажд 4-6 час не более 3 р\сут

Rp.: Susp. Panadol Baby 100 ml

D.S. по 5 мл кажд 6 час не более 4 р\сут

6 вит С: Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,05 № 50

D. S. По 1 т 3 р\д после еды

7 пребиотики: Rp.: Bifidumbacterini № 10

D. S. По 5 доз за 2 раза 20 мин до еды

заполните экстренное извещение в СЭС. форма № 058-у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром и профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (заполняется лицом, обнаружившим больного, и должно быть направлено в СЭС не позднее чем через 24 часа после постановки диагноза. Сразу же, после обнаружения больного, сведения о нем сообщаются по телефону в СЭС. Данные о звонке заносятся в извещение. Пункты: 1. Диагноз, подтвержден лабораторно 2. ФИО 3. Возраст 4. Адрес 5. Место работы 6. Даты: заболевания, первичного обращения, установления DS, последующ посещения д\с, госпитализации 7. Место госпитализации 8. Проведенные первичные противоэпид-е мероприятия 9. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС, Фамилия сообщившего, Кто принял сообщение 10. Дата и час отсылки извещения ; Подпись пославшего извещение ;Регистрационный № в журнале ф. № санэпидстанции.; Подпись получившего извещение