Задача №14

Ребенок 7 лет из детского сада заболел скарлатиной. Напишите направление на госпитализацию. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. См задачу N 13

НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ.

Иванов Иван Иванович.

Дата рождения: 5.01.2000 г.

Диагноз: скарлатина. Болен 2 день. Осложнений нет.

Направляется в 4 детскую инфекционную больницу города Москвы на госпитализацию.

Специфических противоэпидемических мероприятий проводить не надо. Достаточно изоляции ребенка.

Задача №15

У ребенка 5 лет легкая форма скарлатины. Опишите изменения на коже и картину зева. Выпишите рецепт на пенициллин для лечения больного.

ОТВЕТ:

Сыпь обусловлена эритрогенным токсином одного из трех типов – А,В или С. Обычно появляется на 1-2 сутки болезни на верхней половине туловища и затем распространяется на конечности. Подошвы и ладони остаются свободными от высыпаний. Сыпь мелкоточечная, состоит из крошечных папул, поэтому на ощупь кожа напоминает нождачную бумагу. При надавливании эритема бледнеет. Яркая сыпь в кожных складках в виде линий (симптом Пастиа) Отмечается бледность носогубного треугольника на фоне гиперемии кожи щек и яркости губ – с-м Филатова.

Зев гиперемирован (ангина) – «пылающий зев». Язык «малиновый» (обложенный с выступающими красными сосочками).

Через 6-9 дней сыпь разрешается, а несколько позже возникает крупно-пластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп.

Rp: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ED D.T.D. N 10 in flacon S. содержимое флакона растворить непосредственно перед введением в 5 мл 0.5% р-ра новокаина. В\м по 2.5 мл через 4 ч. В теч 7-10 дн

эритромицин: Rp:Eritromycini 0,1 (0,25)

D.T.D. N 30 in tab.

S. 1 день -0,125(1 табл)

2-5 день – 0,5 табл (1 день – 10 мг/кг/сут 1 раз в день, последующие

4 дня – 5 мг/кг/сут)

Задача №16

Ребенок 6 лет, посещающий детский сад, заболел коклюшем. В семье второй ребенок в возрасте 2 месяцев.

Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду и в семье. Показания к госпитализации при коклюше. Напишите направление на госпитализацию.

Изоляция больного от коллектива неболевшие до 7 лет – 14 дней при госпитализации больного или до конца изоляции при лечении на дому. Инкубационный период – до 21 дня. Карантин на 14 дней. Целесообразно провести химиопрофилактику в коллективе эритромецином в течение 7 дней.

Младшему ребенку также необходимо провести химиопрофилактику эритромецином в течение 7 дней, так как у него еще не было прививки (она делается, начиная с 3 мес.). тк нет прививки АКДС в ранние сроки Ig 3 мл-2 раза.

Заболевшего ребенка необходимо госпитализировать до полного выздоровления с лабораторным подтверждением (примерно на 25 дней).

НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ.

Иванов Иван Иванович.

Дата рождения: 5.01.2001 года.

Диагноз: коклюш. Болен 1 день. Осложнений нет.

Направляется в 4 детскую инфекционную больницу г. Москвы для госпитализации.

Задача №17

У ребенка 5 лет, длительно кашляющего, заподозрен коклюш. Какие лабораторные исследования следует провести для подтверждения диагноза.

Опишите технику забора материала для бактериологического исследования. Проведите противоэпидемические мероприятия.

Лабораторные исследования: бактериологическое – выявление возбудителя на 1-й нед – 70%, на 2-й – 45%, на 3-й – 20%. Материал – слизь из верхних дыхательных путей, осаждающаяся при кашле на задней стенке глотки - заднеголоточными тампонами (сухим и увлажденным физиологическим р-ром) и посев на чашку с кровяной средой. Метод кашлевых пластинок. Серологическая диагностика ретроспективна (РПГА, РА) – нарастание титра АТ в 4 и более раз.

Мероприятия:

изоляция больного ребенка на 25 дней от начала заб-я

дети до 7 лет, контактировавшие с больным подлежат разобщению сроком на 14 дней со дня изоляции больного. С целью активного выявления б-х – 2кратное бактериологич

обследов детей и персонала группы 2 дня подряд или через день. Введение гамма глобулина или моновакцины не проводится. О каждом случае коклюша сообщается в СЭС и детское учереждение.