Задача №10

У ребенка 3 лет диагностирована корь.

Опишите изменения на коже и слизистых оболочках в разные периоды заболевания.

ОТВЕТ:

Этиология – парамиксовирус. Входные ворота – слизистые верхних дыхательных путей и конъюнктива глаз.

Катаральный (продромальный) период длится 3—5 дней, сопровождается повышением температуры тела, насморком, кашлем, конъюнктивитом, появлением на слизистой оболочке щек патогномоничных отрубевидных пятен Бельского—Филатова—Коплика и энантемы на мягком и твердом небе. Период высыпания начинается новым повышением температуры тела, сыпь яркая, пятнисто-папулезная, появляется в первый день за ушами, на лице и шее. На второй день высыпания на туловище, а в третий день – на конечностях. С четвертого дня сыпь начинает «отцветать» в том же порядке, что и появилась, оставляя пигментацию и нередко отрубевидное шелушение.

Задача №11

Ребенок 2-х лет из детского приюта заболел корью. Проведите противоэпидемические мероприятия. Напишите направление на госпитализацию.

ОТВЕТ:

Контактных непривитых, не болевших корью детей старше 12 мес вакцинируют (в первые 3—4 дня), детям до 1 года и при наличии противопоказаний к вакцинации вводят иммуноглобулин (при контакте с  больным корью).

Карантин для непривитых устанавливается с 8-го до 17-го дня от момента контакта, дня ; получивших иммуноглобулин — до 21-го дня.

Привитым с 6 мес – вакцинация в первые 3 дня с контакта или 3 мл Ig до 4 дня контакта. Заразный период заканчивается на 4 день от начала высыпания.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТЛИЗАЦИЮ.

Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 5.01.2004

Диагноз: Корь. 5 день болезни. Осложнений нет.

Направляется в 4 детскую инфекционную больницу г. Москвы на госпитализацию.

Врач: Петров Петр Петрович.

Задача №12

У ребенка 10 лет травма глаза. За 2 дня до случившегося был контакте с больным корью.

Напишите направление на госпитализацию.

Правильно разместите ребенка в стационаре.

В стационаре необходимо ребенка поместить в палату с детьми, в анамнезе которых была корь или активная иммунизация против кори (если это достоверно известно), или в отдельный бокс. Желательно до 8 дня в боксированное отделение. Сначала в офтальмологическое отделение, т.к. ребенок в инкубационном периоде не заразен, вводим АТ, на 7 день инкубационного периода переводим в мальцеровский бокс до 21 дня(от контакта!!!), т.е.

Максимально 21 день – если вводили АТ, 17 дней – если АТ не вводили.

Инкубационный период 7-10 дней, заразен с момента появлений клинических признаков и в период высыпания.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ.

Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 5.01.1997

Диагноз: травма глаза. Находиться на карантине по кори с 14.01.2007 года.

Направляется в Морозовскую детскую больницу для консультации и возможной госпитализации.

Врач: Петров Петр Петрович.

Задача №13

Ребенок 5 лет заболел скарлатиной. Организуйте лечение в домашних условиях. Когда ребенок сможет посещать детский сад? Противоэпидемические мероприятия в детском саду.

ОТВЕТ:

В детском саду специфических противоэпидемических мероприятий проводить не надо (достаточно лишь изоляция заболевшего ребенка от коллектива).

Лечение:

Изоляция 21 день (до 10 лет)

Постельный режим 5-7 дней. Диета с ограничением соли 3-4 недели, соблюдение гигиены и уход за полостью рта

Препараты выбора – пенициллины (бензатинпенициллин G (50000 /кг) ) или эритромицин по 250 мг 4 раза в день.

Курс антибиотикотерапии(цефалоспарины, бензилпенициллин) – 10 дней, при непереносимости – эритромицин, сумамед. Проведение дезинфекции посуды, игрушек, предметов ухода – кипячение, в течении всего периода изоляции, т.е. 21 день

Также проводится симптоматическая терапия и лечение осложнений.

Детский сад можно посещать после 10 дневного лечения при полном выздоровлении.

Изоляция контактных. Не болевшие до 7 дней при госпитализации больного, 17 дней при лечении больного на дому. Обследование контактных – посев из зева на Hst