10. Задача

Родители с ребенком в возрасте 3 лет 5 месяцев обратились к стоматологу для

профилактического осмотра. Ребенок родился доношенным, беременность

протекала без патологических отклонений, находился на искусственном

вскармливании. Сосет соску.

1.зубной налет на всех зубах

2.исключить из рациона легкоусвояемые углеводы

3.Длительное сосание соски, в норме до 1-1,2 лет

4. Обучение навыкам чистки зубов и контроль за их выполнением.Индивидуальный подбор предметов и средств гигиены в соответствии с возрастом: зубная щетка должна охватывать 2-2,5 рядом расположенных зубов

5.Стоматолгог-ортодонт

11. Задача

пациент С. 25 лет обратился с жалобами на болезненность и кровоточивость десен при чистке зубов, приеме грубой пищи.

1. КПУ(з)=8

2. 2+2+2+1+2+1=10:28=2,8

3. мягкая зубная щетка, лечебная паста(против воспаления, кровоточивости) на месяц, затем переход на обычную

4. большое количество видимых мягких и твердых зубных отложений

5.а).минерализованные:

-УЗ-скайлер

После его использования проводят полирование поверхностей и ремтерапию

б). неминерал-е:

- щетки

-пасты очищают ими вестибулярную и язычную поверхности

-чашки

-резиновые головки

-пескоструйный аппарат(вода+бикарбонат Na/Ca+давление): его используют если очень много налета(есть даже в межзубных промежутках)

Задача №12

В городе З, расположенном в умеренной клим.зоне…

Ответы на задания: 1. 25 человек - при низком уровне распространенности кариеса и болезней пародонта а при среднем и высоком 40-50. 2.К ключевым возрастным группам для оценки состояния твердых тканей постоянных зубов и тканей пародонта в популяции относятся: а).6-летний возраст (позволяет определить уровень распространенности и интенсивности кариеса временных зубов и потребность в их лечении); б).12-летний возраст(время прорезывания всех постоянных зубов, за исключением третьих моляров. Этот возраст является глобальным для мониторинга кариеса зубов и определения тенденций его динамики в разных странах); в).15-летний возраст важен для оценки состояния тканей пародонта и определения потребности в лечении заболеваний пародонта на популяционном уровне; г).35-44 года (средний возраст 40 лет) является стандартной группой мониторинга состояния здоровья взрослых и позволяет проследить полную картину кариеса зубов, степень вовлечения пародонта и общую эффективность оказываемой стоматологической помощи; д).65-74 года (средний возраст 70 лет) - эта возрастная группа позволяет планировать помощь пожилым и служит мониторингом эффективности стоматологического обслуживания населения в целом.  3.  4.а).Соблюдение режима питания и ограничение сахара в пище. б). Тщательная и регулярная чистка зубов утром и вечером зубной щеткой и пастой,не содержащей фтор, так как дети живут в эндемичной зоне(содержание фтора в питьевой воде выше нормы: 1-1,2 мг/л) и находятся в группе риска по флюорозу. в). Регулярные (2 раза в год) посещения стоматолога.

г). Фторирование питьевой воды предусматривает повышение концентрации фтора до 0,8-1,2 мг/л. По данным ВОЗ, этот метод профилактики наиболее эффективен в районах с высокой или очень высокой интенсивностью кариеса. В малых городах, при отсутствии централизованного водоснабжения, в ряде стран есть опыт фторирования питьевой воды непосредственно в школах. Применяется также фторирование соли, молока и др. Рекомендуемая концентрация фтора в соли - 250 мг/кг.  5. наиболее эффективными методами профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей является обучение навыкам индивидуальной гигиены полости рта и контроль за ее соблюдением; посещение стоматолога (в том числе стоматолога-ортодонта, - ортопеда).

Задача № 13

На первый профилактический осмотр к стоматологу пришла мама с ребенком. У ребенка недавно прорезались 51,61,71, 81 зубы. При осмотре полости визуально определяется зубной налет на всех поверхностях зубов. Десневые валики полукруглой формы, уздечки верхней и нижней губы, языка в норме.

Ответы на задания: 1. приблизительный возраст 6-8 месяцев 2. на первый профилактический осмотр нужно приводить ребенка в 6 месяцев, потом один раз в полгода 3. сроки прорезывания временных зубов: н.центр.резцы-6-7 месяцев в.центр.резцы-8-9 месяцев в.боковые резцы-9-11 месяцев н.боковые резцы-11-13 месяцев в.1 моляр-12-15 мес. н.1 моляр-12-15 мес. в.клыки-16-18 мес. н.клыки-18-20 мес. н.2 моляр-24-30 мес. в.2 моляр-24-30 мес. 4.Начать использовать специальную зубную щетку-напальчник: после кормления, промыв ее под проточной водой и одев на палец, легкими массирующими движениями, без давления обработать сначала ту часть десны, где не прорезались зубы, а затем перейти на прорезавшиеся зубы. Помимо этого, можно использовать специальные дентальные салфетки, пропитанные ксилитом. 5. необходимо сократить до минимума употребление ребенком легкоусвояемых углеводов.  Важно строго соблюдать правила использования соски-пустышки:а).перед использованием соску тщательно моют с мылом, раз в сутки стерилизуют в кипящей воде около 5-ти минут; б). в среднем силиконовая ортодонтическая соска должна заменяться новой раз в месяц, латексная – раз в 2-3 месяца; в).при наступлении глубокого сна у ребенка пустышку вынимают изо рта; г).после 1 года ребенка нужно целенаправленно отучать от сосания пустышки. Иначе это может привести к деформации челюстных дуг и неправильному росту зубов. Задача № 14.

Пациенту А. 17 лет Находится на лечении у ортодонта с прим.

Ответы на задания: 1. Кариес в стадии пятна множественный 2. Степень воспаления десны можно оценить как тяжелую, так как индекс РМА=63% 3. К факторам, которые привели к патологии твердых тканей зубов и тканей пародонта здесь можно отнести: мягкий зубной налет (образовавшийся вследствие неправильно подобранных средств индивидуальной гигиены- щетка с ровно подстриженной щетиной) и, возможно, неправильные движения при чистке зубов. 4. Чистка брекет-системы и частично зубов с помощью специальной ортодонтической щеткой с V-образным углублением для пазов брекета (необходимо производить горизонтальные движения при чистке). Чистка с помощью щетки-ершика межзубных промежутков, поверхности зубов под брекетами, используют поступательно-возвратные движения. Средства по уходу за брекетами включают также суперфлоссы, но здесь нужно предупредить, чтобы пациент был внимателен и контролировал глубину использования зубной нити, чтобы не поранить десну и не повредить брекет-систему.  5. Пациентам с брекет-системой, в том числе и этому, рекомендуется проводить проф.гигиену 1 раз в 3 месяца

Задача № 15

Пациенту А. 16 лет. Находится на лечении у ортодонта

1. Кариес в стадии пятна множественный

2. Степень воспаления десны можно оценить как среднюю, так как индекс РМА=33% 3. К факторам, которые привели к патологии твердых тканей зубов и тканей пародонта здесь можно отнести: мягкий зубной налет (образовавшийся вследствие неправильно подобранных средств индивидуальной гигиены- щетка с ровно подстриженной щетиной) и, возможно, неправильные движения при чистке зубов. 4. Чистка брекет-системы и частично зубов с помощью специальной ортодонтической щеткой с V-образным углублением для пазов брекета (необходимо производить горизонтальные движения при чистке). Чистка с помощью щетки-ершика межзубных промежутков, поверхности зубов под брекетами, используют поступательно-возвратные движения. Средства по уходу за брекетами включают также суперфлоссы, но здесь нужно предупредить, чтобы пациент был внимателен и контролировал глубину использования зубной нити, чтобы не поранить десну и не повредить брекет-систему.  5. Пациентам с брекет-системой, в том числе и этому, рекомендуется проводить проф.гигиену 1 раз в 3 месяца

Задача № 16

На первый профосмотр к стоматологу прищла мама с ребенком. У реб-ка недавно прорезались зубы 7.1, 8.1

1. 6-8 месяцев

2. на первый профилактический осмотр нужно приводить ребенка в 6 месяцев, потом один раз в полгода 3. сроки прорезывания временных зубов: н.центр.резцы-6-7 месяцев в.центр.резцы-8-9 месяцев в.боковые резцы-9-11 месяцев н.боковые резцы-11-13 месяцев в.1 моляр-12-15 мес. н.1 моляр-12-15 мес. в.клыки-16-18 мес. н.клыки-18-20 мес. н.2 моляр-24-30 мес. в.2 моляр-24-30 мес. 4.Начать использовать специальную зубную щетку-напальчник: после кормления, промыв ее под проточной водой и одев на палец, легкими массирующими движениями, без давления обработать сначала ту часть десны, где не прорезались зубы, а затем перейти на прорезавшиеся зубы. Помимо этого, можно использовать специальные дентальные салфетки, пропитанные ксилитом. 5. необходимо сократить до минимума употребление ребенком легкоусвояемых углеводов.  Важно строго соблюдать правила использования соски-пустышки:а).перед использованием соску тщательно моют с мылом, раз в сутки стерилизуют в кипящей воде около 5-ти минут; б). в среднем силиконовая ортодонтическая соска должна заменяться новой раз в месяц, латексная – раз в 2-3 месяца; в).при наступлении глубокого сна у ребенка пустышку вынимают изо рта; г).после 1 года ребенка нужно целенаправленно отучать от сосания пустышки. Иначе это может привести к деформации челюстных дуг и неправильному росту зубов.

Задача 17.

В городе С,планируется проведение программы профиактики основных стоматологических заболеваний среди школьников.Проведено эпидемиологическое обследование детского населения по методике ВОЗ. Содержание фторида в питьевой воде 0,3 мг/л. В ходе обследования выявлена интенсивность кариеса постоян. зубов (по индексу КПУ) у :- летних детей-0,6; у 12-летних-3,6;у 15-летних-4,3. средняя интенсивность поражения тканей пародонта по индексу CPI составляет у 12-летних детей-2,5 секстанта,у 15-летних-3,0 секстанта(регистрируется кровоточивость десны и зуб.камень)

Ответ:

1. 25 человек - при низком уровне распространенности кариеса и болезней пародонта а при среднем и высоком 40-50. 2.К ключевым возрастным группам для оценки состояния твердых тканей постоянных зубов и тканей пародонта в популяции относятся: а).6-летний возраст (позволяет определить уровень распространенности и интенсивности кариеса временных зубов и потребность в их лечении); б).12-летний возраст(время прорезывания всех постоянных зубов, за исключением третьих моляров. Этот возраст является глобальным для мониторинга кариеса зубов и определения тенденций его динамики в разных странах); в).15-летний возраст важен для оценки состояния тканей пародонта и определения потребности в лечении заболеваний пародонта на популяционном уровне; г).35-44 года (средний возраст 40 лет) является стандартной группой мониторинга состояния здоровья взрослых и позволяет проследить полную картину кариеса зубов, степень вовлечения пародонта и общую эффективность оказываемой стоматологической помощи; д).65-74 года (средний возраст 70 лет) - эта возрастная группа позволяет планировать помощь пожилым и служит мониторингом эффективности стоматологического обслуживания населения в целом.  3.  4.а).Соблюдение режима питания и ограничение сахара в пище. б). Тщательная и регулярная чистка зубов утром и вечером зубной щеткой и пастой,не содержащей фтор, так как дети живут в эндемичной зоне(содержание фтора в питьевой воде выше нормы: 1-1,2 мг/л) и находятся в группе риска по флюорозу. в). Регулярные (2 раза в год) посещения стоматолога.

г). Фторирование питьевой воды предусматривает повышение концентрации фтора до 0,8-1,2 мг/л. По данным ВОЗ, этот метод профилактики наиболее эффективен в районах с высокой или очень высокой интенсивностью кариеса. В малых городах, при отсутствии централизованного водоснабжения, в ряде стран есть опыт фторирования питьевой воды непосредственно в школах. Применяется также фторирование соли, молока и др. Рекомендуемая концентрация фтора в соли - 250 мг/кг.  5. наиболее эффективными методами профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей является обучение навыкам индивидуальной гигиены полости рта и контроль за ее соблюдением; посещение стоматолога (в том числе стоматолога-ортодонта, - ортопеда).

Задача18

Пациентка А 15 лет.Находится на лечении у ортодонта с применением брекет-системы. При осмотре:визуально выявляется мягкий зубной налет в области фиксации брекетов,прищеечной области, межзубных промежутках.

Ответ:

1) КПУ(з)=15

2) Степень воспаления десны тяжелая, т.к. РМА=63%

3. К факторам, которые привели к патологии твердых тканей зубов и тканей пародонта здесь можно отнести: мягкий зубной налет (образовавшийся вследствие неправильно подобранных средств индивидуальной гигиены- щетка с ровно подстриженной щетиной) и, возможно, неправильные движения при чистке зубов. 4. Чистка брекет-системы и частично зубов с помощью специальной ортодонтической щеткой с V-образным углублением для пазов брекета (необходимо производить горизонтальные движения при чистке). Чистка с помощью щетки-ершика межзубных промежутков, поверхности зубов под брекетами, используют поступательно-возвратные движения. Средства по уходу за брекетами включают также суперфлоссы, но здесь нужно предупредить, чтобы пациент был внимателен и контролировал глубину использования зубной нити, чтобы не поранить десну и не повредить брекет-систему.  5. Пациентам с брекет-системой, в том числе и этому, рекомендуется проводить проф.гигиену 1 раз в 3 месяца

Задача 19

К стоматологу обратилась мама с ребенком 6 лет для профилактического осмотра.В анамнезе частые простудные заболевания. Имеется дизокклюзия зубов во фронтальном отделе. Родители начали обучать ребенка чистке зубов . Используется зубная щетка с размером головки 30 мм и зубная паста «Сенсидин». Индекс гигиены по Федорову Володкиной =43.

Ответ:

1)кп(з)=9

2) . уровень гигиены полости рта по индексу Федорова- Володкиной=4,3: значит очень плохой.