- •Оценка степени тяжести состояния больного
- •Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго
- •Прогноз по шкале Глазго
- •Оценка тяжести общего состояния больного по системе saps
- •Прогнозирование вероятности летального исхода по балльной системе saps
- •Показания и порядок госпитализации больных в гинекологические отделения (приказ №144)
- •Специфические признаки гинекологических заболеваний.
- •I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
- •II. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода
- •III. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период
- •IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
- •V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
- •VI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с вич-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период
- •VII. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •VIII. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями
- •IX. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности
- •Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде Базовый спектр обследования беременных женщин
- •Родоразрешение (o80-o84)
- •Осложнения родов и родоразрешения
- •Послеродовой период
- •Беременность с абортивным исходом
- •Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями Базовый спектр обследования в амбулаторных условиях
- •Базовый объем обследования в стационарных условиях
- •Эндоскопические методы исследования
- •Гистероскопия
- •Лапароскопия
- •Ультразвуковое исследование
- •Рентгенологические методы исследования
- •Гистеросапьпингография
- •Взятие мазка на онкоцитологию
Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго
Функция |
Число баллов |
|
Открывает глаза |
Спонтанно |
4 |
На обращенную речь |
3 |
|
На болевой раздражитель |
2 |
|
Нет реакции |
1 |
|
Речь
|
Отчетливая |
5 |
Спутанная |
4 |
|
Бессвязные слова |
3 |
|
Неразборчивые звуки |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
|
Движения
|
Выполняет команды |
6 |
Может указать больное место |
5 |
|
Отдергивает конечности при болевом раздражении |
4 |
|
Сгибание в ответ на боль |
3 |
|
Разгибание в ответ на боль |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
|
Наилучший показатель |
15 |
|
Наихудший показатель |
3 |
|
Прогноз по шкале Глазго
8 баллов и более – хорошие шансы на улучшение;
5-8 баллов – ситуация, угрожающая жизни;
3-5 баллов – потенциально летальный исход, особенно при выявлении фиксированных зрачков.
Показатели шкалы Глазго введены как элемент оценки общего состояния больного и прогноза заболевания в систему SAPS (SimplifiedAcute Physiology Score). Эта система основана на балльной оценке отклонений каждого из параметров от нормальных величин (0) в сторону как увеличения, так и уменьшения от «0» до 4. Сумма баллов по 14 основным показателям отражает общее исходное состояние больного, позволяет достоверно оценить его изменения в динамике и прогнозировать исход лечения (таблица 2).
Таблица 2
Оценка тяжести общего состояния больного по системе saps
(J. R. Le Gall et al., 1984)
Баллы |
|||||||||
Показатель |
4 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Возраст |
|
|
|
|
< 45 |
46-55 |
56-65 |
66-75 |
> 75 |
ЧСС в 1 мин. |
> 180 |
140-179 |
110-139 |
|
70-109 |
|
55-69 |
40-54 |
< 40 |
АД сист. (мм рт. ст.) |
> 190 |
|
150-189 |
|
80-149 |
|
55-79 |
|
< 55 |
Температура тела (°С) |
> 41 |
39-40,9 |
|
38,5-38,9 |
36,0-38,4 |
34,0-35,9 |
32,0-33,9 |
30,0-31,9 |
< 30,0 |
ЧДД |
> 50 |
35-40 |
|
25-34 |
12-24 |
10-11 |
6-9 |
|
< 6 |
ИВЛ или ПДКВ |
|
|
|
|
|
|
|
Да |
|
Мочевыделение (л/24 час) |
|
|
> 5,00 |
3,50-4,99 |
0,7-3,49 |
|
0,5-0,69 |
0,2-0,49 |
< 0,2 |
Мочевина крови (моль/л) |
> 55,0 |
36-54,9 |
29-35,9 |
7,5-28,9 |
3,5-7,4 |
< 3,5 |
|
|
|
Лейкоцитоз (10³ /л) |
> 40,0 |
|
20-39,9 |
15,0-19,9 |
3,0-14,9 |
|
1,0-2,9 |
|
< 1,0 |
Глюкоза крови (моль/л) |
> 44,5 |
27,8-44,4 |
|
14,0-27,7 |
3,9-13,9 |
|
2,8-3,8 |
1,6-2,7 |
< 1,6 |
Калий плазмы (мэкв/л) |
> 7,0 |
6,0-6,9 |
|
5,5-5,9 |
3,5-5,4 |
3,0-3,4 |
2,5-2,9 |
|
< 2,5 |
Натрий плазмы (мэкв/л) |
> 180 |
161-179 |
156-160 |
151-155 |
130-150 |
|
120-129 |
110-119 |
< 110 |
НСО3 плазмы (мэкв/л) |
|
> 40,0 |
|
30-39,9 |
20,0-29,9 |
10,0-19,9 |
|
5,0-9,9 |
< 5,0 |
Шкала Глазго |
|
|
|
|
13-15 |
10-12 |
7-9 |
4-6 |
3 |
По сумме баллов системы SAPS (таблица 3) оценивают прогноз заболевания, определяя тем самым тяжесть состояния больного (2, 6).
Таблица 3