Проведение профилактики развития послеродовых воспалительных заболеваний в группах риска.

В послеродовом периоде в группу риска входят :

-кесаревом сечением

• с ожирением

• с анемией

• с длительным безводным периодом

• с мекониальными водами

• с разрывами влагалища, промежности

• с хроническими соматическими заболеваниями и т. д.

Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97 г. « О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерсих стационарах»:

1. Совместное пребывание родильницы и новорожденного.

2. Циклическое заполнение палат.

3. После выписки уборка по типу «заключительной» дезинфекции и т. д.

В послеродовом периоде.

Режим: вставать можно через 4-6 часов, при тяжелом гестозе — через сутки,

к/с- сутки, при пороках сердца — 5 суток.

Измерение температуры тела 2 р/сутки.

Обработка швов на промежности 2 р/д, после к/с 1 р/д.

Личная гигиена: подмывание после каждого туалета, смена прокладок,

ЛФК.

На 3 сутки все родильницы осматриваются PV со взятием мазков, ОАК, ОАМ.

Физиотерапия: с 1 по 5 сути — магнит или УВЧ на швы промежности, электротонизация матки. На молочные железы УЗ при лактостазе, при трещинах сосков УФО, УВЧ при инфильтр. молочных желез. Все тепловые процедуры после к/с не ранее 6 суток.

АБ терапию проводят женщинам с группой риска по послеродовой инфекции.

Золотой стандарт:

1. Цефалоспорин + метронидазол.

2. Аминогликозиды + гр. цефалоспоринов или гр. макролидов, метронидазол.

3. Тиенам.

Применяют не менее 7 суток.

Утеротоники: окситоцин 5 Ед в/м или в/в на глюкозе ( физ. Р-р).

Антиагреганты: аспирин 60-300 мг/сут. или урантил 1 таб. 3 р/д.

Препараты железа: феррум-лек, сорифер.

Аутогемотрансфузия ( селсевер).

CELL SAVER (система для очистки и аутотрансфузии крови)

Принцип действия аппарата

Теряемая во время операции кровь собирается отсосом, затем смешивается с антикоагулянтом и поступает в резервуар, где отфильтровываются мелкие кусочки тканей, сгустки крови и другие макроструктуры. Из резервуара с помощью периcтaльтическоrо насоса кровь попадает во вращающийся колокол. Эритроциты связываются в центрифуге центробежными силами, в то время, как плазма выносится из колокола, вымывая свободный гемоглобин, антикоагулянт, активированный фактор свертывания (АСТ), активизированные тромбоциты. Как только гемакрит крови, содержащийся в колоколе, достигает 55%, туда начинает поступать физиологический раствор, промывая эритроциты.

Эффективность промывки составляет более 95%, количество эритроцитов более 98% от собранных. По окончании цикла промывки концентрированная суспензия эритроцитов в физрастворе поступает в мешок для реинфузии. Аппарат имеет высокую скорость работы. Например: время одного цикла с использованием типовых скоростей помпы при 1200 мл собранной крови в резервуаре с Ht=10-20% составляет 3 мин. Результатом является 225 мл взвези эритроцитов в  физрастворев  которой содержится 137мл чистых эритроцитов.

Аппарат также позволяет проводить предоперационную секвестрацию крови пациента на  эритромассу  и плазму, обогащенную тромбоцитами в полуавтоматическом режиме..

Система очень проста в управлении и позволяет практически мгновенно начать процедуру, что делает ее незаменимой при хирургических операциях. Также возможен переход на ручное управление, что, увеличивая гибкость системы, расширяет область ее применения. Вес аппарата 30 кг.

Преимущества.

• Современный микропроцессорный контроль

• Полная автоматизация, с возможностью переключения в ручной режим

• Компактный дизайн, легко транспортируется

• Возможно использование  225, 125 и 70 мл мешков для сбора крови

• Встроенная система безопасности