1. Предположительный диагноз: желудочно-кишечное кровотечение, гиповолемический шок IIст.

2. План сестринских вмешательств на догоспитальном этапе:

- уложить пациента на бок с приподнятым ножным концом, голова на бок;

- ввести по назначению врача внутривенно 5% раствор аминокапроновой кислоты до 100 мл, 12,5% раствор этамзилата 2 мл;

- наложить пузырь со льдом на живот;

- не кормить и не давать пациенту пить;

- госпитализация в хирургическое отделение.

3. Схема сестринского ухода за пациентом:

- строгий постельный режим;

- голод;

- после остановки кровотечения – диета;

- следить за общим состоянием пациента, анализом крови и кала на скрытую кровь;

- по назначению врача переливание крови.

Ситуационная задача № 34

1. План сестринских вмешательств:

- повреждённые наружные поверхности обмыть 20% раствором хозяйственного мыла с водой;

- края раны обработать 1% йодонатом;

- рану по назначению врача оросить антирабической сывороткой и обколоть её окружающие ткани;

- наложить асептическую сухую повязку;

- провести экстренную профилактику столбняка;

- направить пациента к врачу-рабиологу для решения вопроса о серотерапии и вакцинации;

- укусившее животное не уничтожают, а наблюдают за ним 10 дней; погибшее животное доставляют в ветлабораторию;

- заполняется «Карта обратившихся за антирабической помощью» (форма 45/у).

2. Дозу антирабической вакцины и продолжительность курса определяют в зависимости от локализации, характера и давности укуса. Вакцину вводят ежедневно подкожно (продолжительность курса 20-25 дней). В случае «опасных» укусов (в области головы, кончиков пальцев рук, множественных укусов) производят однократное введение антирабического иммуноглобулина 0,5 мл/кг(часть препарата вводят в область раны) по методу Безредко.

Во время вакцинации алкоголь не употреблять, избегать переутомления и перегревания, в течение 2-ух месяцев после антирабической прививки других прививок не проводить и в течении

года нельзя быть донором.

3. Экстренная профилактика столбняка:

- неспецифическая (раннее и радикальное проведение ПХО);

- специфическая (непривитому человеку - 1мл адсорбированного столбнячного анатоксина (АС) и 3000 МЕ ПСС по методу Безредко,

через 30 дней – 0,5 мл АС для создания иммунитета; привитым ПСС не вводят, а вводят 0,5 мл АС).

Метод Безредко:

1) 0,1мл в разведении (1:100) в/к вводят на ладонную поверхность левого предплечья и наблюдают 20 мин;

2) вводят 0,1мл без разведения п/к и наблюдают 30 мин;

3) если нет реакции, то вводят всю дозу в присутствии врача и наличии противошоковой аптечки в/м медленно, в подогретом виде, потянув поршень на себя.

Ситуационная задача № 35

1. Предположительный диагноз: поверхностный ожог в области спины II степени; глубокий ожог III Б-IV степени в области груди, ожоговый шок I степени.

2. Общая площадь ожога по правилу «девяток» равна 27% (18% область спины + 9% область груди).

3. План сестринского вмешательства в стационаре:

- измерить АД, пульс для диагностики степени травматического шока;

- ввести обезболивающее по назначению врача (50% - 2 мл метамизол, 2%

- 1 мл тримеперидин);

- наложить асептические повязки на ожоговую поверхность

(профилактика вторичной инфекции); иммобилизир., пузырь со льдом.

В стационаре:

- при открытом методе лечения поместить больного под каркас со стерильным бельём (температура под каркасом должна быть 24-25⁰С);

- при закрытом методе лечения перевязки делают 1 раз в 7-10 дней

очень осторожно, предварительно произведя обезболивание и отмочив

повязку в растворе перманганата калия;

- наладить внутривенное введение плазмозаменителей;

- катетеризация мочевого пузыря (для учёта почасового диуреза);

- противошоковая терапия;

- питание разнообразное и высококалорийное.