2. Обоснование: боль в пястно-фаланговом сочленении, деформация сустава, отсутствие движения в пястно-фаланговом суставе.

3. План сестринских вмешательств на догоспитальном этапе:

- измерить АД и пульс для диагностики степени травматического шока;

- обезболивание по назначению врача (50%-2мл метамизол, 2%-1мл

тримепиридин);

- палец зафиксировать с помощью колосовидной повязки в том положении, в котором находится палец (либо наложить импровизированную шину на тыльную поверхность пальца);

- руку подвесить с помощью косыночной повязки;

- приложить холод к месту повреждения для уменьшения отёка и боли;

- немедленная доставка пострадавшего в травмпункт, либо в травматологическое отделение.

Ситуационная задача № 15

1. Можно предположить у пациента доброкачественную сосудистую опухоль – ангиому. Показано оперативное вмешательство.

2. Тактика медицинской сестры:

- провести с пациентом индивидуальную беседу о сути заболевания, необходимости оперативного лечения, убедить пациента в доброкачественности течения опухоли и возможности избавиться от неё;

3. Показания для оперативного лечения:

- расположение опухоли в жизненно важном органе;

- косметический дефект;

- постоянная травматизация опухоли;

- сдавливание и нарушение функции других органов;

- отсутствие уверенности в доброкачественности.

Ситуационная задача № 16

1. Остановка дыхания и фибрилляция желудочков сердца.

2. План сестринских вмешательств при электротравме:

- освободить пострадавшего от действия электрического тока, чтобы прекратить действие травмирующего фактора, при этом обезопасив себя;

- вызвать «скорую помощь» для оказания квалифицированной помощи;

- оценить состояние пострадавшего и приступить к сердечно-лёгочной реанимации до прибытия «скорой помощи»;

- измерить АД и пульс (или провести запись ЭКГ) для диагностики степени шока;

- на ожоговую поверхность (на место входа и выхода тока) наложить асептическую повязку;

- транспортировать пострадавшего в реанимационное отделение на носилках в положении лёжа, в сопровождении медицинского работника.

3. Признаки эффективности проведения реанимационных мероприятий:

- улучшение цвета кожных покровов;

- сужение зрачков на свет;

- появление пульсации на сонной и бедренных артериях;

- появление дыхания;

- появление сознания.

Ситуационная задача № 17

1. Синдром длительного сдавливания.

Приоритетной проблемой пациента является умеренная боль и чувство тяжести в ногах.

2. Цель – освободить конечность от сдавления.

Планирование:

- измерить АД, пульс для диагностики степени травматического шока.

- провести обезболивание для предупреждения усиления боли (2% - 1 мл тримеперидин);

- наложить жгуты на обе конечности выше места сдавления, для предупреждения всасывания продуктов распада;

- прекратить действие повреждающего фактора (освободить пострадавшего из-под автомобиля);

- наложить асептические повязки на раны и ссадины;

- провести эластическую компрессию от периферии к центру;

- снять жгуты;

- следить за пульсом и АД;

- сохранить венозный доступ;

- выполнить транспортную иммобилизацию;

- произвести гипотермию конечностей;

- провести простейшие противошоковые мероприятия (согреть, дать щелочное питье);

-госпитализировать в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и

лечения.

3.Потенциальные проблемы пациента: ОПН, олигурия, анурия, сепсис, гангрена.

Ситуационная задача № 18