1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

3. Изложите схему сестринского ухода за пациенткой в стационаре.

Ситуационная задача № 19

В стационар поступил мужчина В. с температурой тела 40^оС и колотой раной стопы.

Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, но состояние ухудшилось; местно – в стопе боль, гиперемия и отёк. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывается с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

1. Определите симптомы, какого заболевания появились у пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств в стационаре.

3. Перечислите показания для экстренной профилактики данного

заболевания.

Ситуационная задача № 20

У пациента Д. появились боли вначале в эпигастрии, а затем переместились в правую подвздошную область, там же наблюдается мышечное напряжение, при пальпации правой подвздошной области, в момент отнятия руки, отмечается усиление болей. Была однократная рвота, повышение температуры.

1. Ваш предположительный диагноз? Перечислите настоящие проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства на догоспитальном этапе.

3. Составьте план предоперационной подготовки данного пациента.

Ситуационная задача № 21

При внутреннем кровотечении у пациента появились признаки острой кровопотери.

1. Назовите и объясните эти признаки.

2. Каковы должны быть показатели адекватного кровообращения?

3. Составьте план сестринских вмешательств раненому с острой кровопотерей на догоспитальном этапе.

Ситуационная задача № 22

В приёмное отделение доставлен пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с закрытым переломом правого бедра. Жалуется на боли в правом бедре, резкую слабость. На правой нижней конечности – транспортная иммобилизационная шина Крамера. При осмотре пострадавший сонлив, на вопросы отвечает не сразу, односложно, имеется цианоз губ, АД – 80/50 мм рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, ритмичный, слабый. Со слов пострадавшего: не мочился в течение 3 часов и позыв к мочеиспусканию не испытывает.

1. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте своё решение.

2. Составьте план вмешательства медицинской сестры приёмного отделения:

3. Перечислите абсолютные признаки данного повреждения.

Ситуационная задача № 23

Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад. На фоне полного стихания болей у неё вновь появились боли в послеоперационной ране.

При осмотре в перевязочной: края раны отёчны, гиперемированы. Температура тела 38^оС, пульс 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст.

1. Назовите осложнение и его причину.

2. Составьте план сестринского вмешательства в данном случае.

3. Изложите схему ухода за пациенткой в стационаре.

Ситуационная задача № 24

Длительно курящий пациент Р., 34 лет, в течение 1,5 – 2 лет стал отмечать перемежающуюся хромоту, причём в последние 2- 3 месяца боли в правой икроножной мышце появляются через каждые 50 м пути. Правая стопа стала мёрзнуть даже летом и уставать после непродолжительного пребывания на ногах.

При осмотре правые стопа и нижняя треть голени бледнее и холоднее на ощупь, чем левые. Пульс на тыльной артерии правой стопы, задней большеберцовой и подколенной артериях не определяется, на правой бедренной артерии ослаблен. Общее состояние больного удовлетворительное.

1. Ваш предположительный диагноз и тактика лечения?

2. Чем может осложниться данное заболевание?

3. Ваши рекомендации пациенту.

Ситуационная задача № 25

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую боль в левом плечевом суставе, из-за которой он вынужден придерживать больную руку здоровой.

Из анамнеза известно, что во время перемены ученик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку.

При осмотре: движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в минуту.