Ситуационная задача № 1

Пациент П. находится в отделении экстренной хирургии с рваной раной бедра 3-й день.

Внезапно ночью он стал беспокоен, жалуется, что давит повязка, появилась распирающая боль в ране, температура – 39,5 градусов. Во время перевязки бедра: рана сухая, из неё выбухает мышечная ткань в виде «вареного мяса», края немного отёчны, при пальпации выделяются пузырьки газа.

1. Ваш предположительный диагноз? Перечислите фактически существующие проблемы пациента.

2. Какой порядок действий в подобной ситуации?

3. Особенности сестринского ухода за таким пациентом в стационаре.

Ситуационная задача № 2

Мужчина К. упал на ягодицы с высоты 3-х метров. Жалуется на сильную головную боль, рвоту, кровотечение из носа и ушей.

Объективно: пациент в сознании, отмечается умеренное кровянистое отделяемое из носа и ушей, кровоподтёки в области конъюнктив и сосцевидных отростков. Повышены сухожильные рефлексы.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

3. Изложите схему сестринского ухода за пациентом в стационаре.

Ситуационная задача № 3

Травма на производстве. Пострадавший без сознания, бледен. В правой теменно-височной области наблюдается ссадина, под ней определяется вдавливание мягких тканей и кости в диаметре 4 см. Левый зрачок узкий, правый – широкий, сглажена правая носогубная складка. Движения в левой руке и ноге отсутствуют.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

Какие правила транспортировки пациента?

3. Изложите схему сестринского ухода за пациентом в стационаре.

Ситуационная задача № 4

Пациенту К. весом 62 кг проведена общая анестезия 20 мл сомбревина внутривенно струйно.

После введения сомбревина у пациента остановилось дыхание, кожа лица стала цианотичной, отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях, зрачки расширены и не реагируют на свет.

1. Определите, какое неотложное состояние развилось у пациента?

2. Объясните причину развития неотложного состояния.

3. Окажите первую медицинскую помощь пациенту (алгоритм действий).

Ситуационная задача № 5

В отделение гнойной хирургии поступил пациент Л., у которого на затылочной поверхности шеи имеется ограниченное воспалительное образование багрово-красного цвета с цианотичным оттенком и множеством гнойных точек. У пациента сильные боли в области шеи, высокая температура, выражено общее недомогание.

1. Ваш предположительный диагноз? Перечислите потенциальные проблемы пациента.

2. Какова тактика лечения пациента?

3. Изложите схему сестринского ухода за пациентом в стационаре.

Ситуационная задача № 6

Рабочий С. нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой.

Объективно: на передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана с неровными краями, из которой пульсирующей струёй изливается ярко-красная кровь. Пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом.

1. Поставьте сестринский диагноз в PES-формате.

2. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

3. Правила транспортировки пострадавшего.

Ситуационная задача № 7

В приёмный покой поступил юноша с разрывом селезёнки и с симптомами острой кровопотери. Врач назначил пациенту премедикацию и сказал срочно подавать пациента в операционную.

1. Объясните порядок проведения санитарной обработки пациента.

2. Цель и порядок проведения премедикации в данном случае.

3. Правила транспортировки пациента в операционную.

Ситуационная задача № 8

Мужчина П. во время уличной драки получил ножевое ранение в живот. Пострадавший жалуется на боль в животе, слабость, головокружение, тошноту.

Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, пульс 120 в 1 минуту, АД – 80/40 мм рт.ст.

На передней брюшной стенке выше пупка на 2 см – рана с ровными, умеренно кровоточащими краями размером 3,0 х 1,0 см, из которой выступает сальник. Живот умеренно напряжён, болезнен, слабо выражены симптомы раздражения брюшины.

1. Поставьте сестринский диагноз в PES-формате.

2. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

3. Изложите схему сестринского ухода за пациентом в послеоперационном периоде.

Ситуационная задача № 9

В стерилизационной проводилась стерилизация перевязочного материала паром под давлением 1 атм в течение 30 минут. После того, как весь пар был выпущен, стерилизационные коробки герметически закрыли и отнесли в операционную.

1. Определите допущенные ошибки.

2. Перечислите Ваши дальнейшие действия.

3. Как осуществляется контроль стерильности перевязочного материала?

Ситуационная задача № 10

Пациент Ж. обратился с жалобами на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах рук. В течение 5 часов он работал на открытом воздухе при температуре - 20^оС.

Объективно: отмечается гиперемия и отёчность пальцев рук, движения в суставах пальцев затруднены.