6. Ситуаційні задачі.

1. У нейрохірургічне відділення поступає хворий з закритою черепно-моз­ковою травмою, струсом головного мозку. Лікарем призначено стро­гий ліж­­ковий режим. Визна­чіть обʼєм санітарної обробки.

2. У приймальне відділення поступив хворий 52 років зі скаргами на за­галь­ну сла­бість, болі ниючого характеру в епігастрії. За останні 3 дні у хворого був чорний рідкий кал. Біля 10 років хворіє виразковою хво­ро­бою 12-палої кишки. Що з хворим? Визначіть обєм санітарної об­робки, спо­сіб тран­с­портування та невідкладні діаг­но­стичні дослі­джен­ня.

3. У приймальному відділенні знаходиться хворий у важкому стані з пер­форативною виразкою шлунку, перитоніт. Хворому буде проведена тер­мінова лапаротомія.

Визначіть обєм санітарної обробки.

4. Під час промивання шлунку хворому високого росту введено назо­гас­тральний зонд до першої мітки, через нього введено до 500 мл теплої води. Шприцом видалити шлунковий вміст не вдається.

Що необхідно зробити?

5. Хворий поступив в хірургічне відділення для планового оперативного лікування з приводу правосторонньої косої пахової грижі. За добу до опе­ра­ції було поголено волосся в здухвинній ділянці, а в день запланованої на місці гоління появилися бага­точисельні гнійничкові висипання, ділян­ки гіперемії шкіри.

Яка помилка допущена медичною сестрою при підготовці хворого до опе­рації? Чи можна оперувати хворого?

6. Хворий по ургентним показанням поступив в хірургічне відділення, де пі­сля об­стеження виставлений діагноз гострий аппендицит.

Як підготувати шлунково-кишковий тракт хворого до операції? Як оброб­ляється опе­раційне поле перед оперативним втручанням?

7. У хірургічне відділення поступив хворий з різаною раною передньої по­­верхні шиї, артеріальною кровотечою.

Якою повинна бути доопераційна підготовка хворого в даному випадку?

8. У хірургічне відділення поступила хвора 80 років. Черговий хірург ог­ля­нув її, ви­ставив діагноз: защемлена правобічна стегнова грижа і за­про­понував оператив­не лікування. Пацієнтка категорично відмовилась, від операції, посилаючись на те, що «це пройде, а операцію вона може не перенести».

Як в такому випадку повинен поступити черговий хірург?

9. У хірургічне відділення госпіталізовано хворого віком 13 років, який ска­р­житься на болі в череві напротязі 12 годин, сухість в роті, підви­щення температури. Хворий оглянутий палатним лікарем, виставлено діа­г­ноз: гострий апендицит. На запро­поновану операцію хворий дав згоду, про що були інформовані його родичі. Хірург почав готуватись до опе­рації.

Чи правомірні в юридичному аспекті дії хірурга?

7. Ілюстративний матеріал.

Рисунки, слайди, таблиці, відео та CD.

8. Тести самоконтролю знань – умінь студентів.

1. Коли необхідно проводити гоління шкіри перед плановою операцією?

А. За добу.

Б. Увечері перед операцією.

В. Ранком в день операції.

Г. Гоління не проводиться.

Д. Не раніше, як за 6 годин перед операцією.

2. Хворому буде проведена операція в плановому порядку з приводу ге­мороя. Необхідно очистити кишечник. Коли будете ставити очисну кліз­му?

А. За добу до операції.

Б. Вечером перед операцією.

В. Ранком перед операцією.

Г. За 2 години до операції.

Д. Клізма не ставиться.

3. Якої температури вода використовується для клізми?

А. 15⁰С.

Б. 20⁰С.

В. 36⁰С.

Г. 40⁰С.

Д. 45⁰С.

4. Коли слід поставити клізму перед екстренною операцією на шлунково-кишковому тракті?

А. За 4 години до операції.

Б. За 2 години до операції.

В. Безпосередньо перед операцією.

Г. Клізма не ставиться.

5. Підготовка кишечника в доопераційному періоді передбачає призна­чення:

А. Відхаркуючих препаратів.

Б. Безшлакової дієти.

В. Зондове харчування.

Г. Очисні клізми.

Д. Холод на черево.

6. Доопераційна підготовка до операції апендектомія включає:

А. Премедикацію.

Б. Очисну клізму.

В. Гоління передньої черевної стінки.

Г. Психологічна підготовка.

Д. Катетеризація сечового міхура.

7. Джерелом ендогенної інфекції може бути все, крім:

А. Хронічний тонзіліт.

Б. Наявність каріозних зубів.

В. Гнійничкові захворювання шкіри.

Г. Хронічний остеомієліт.

Д. Облітеруючий ендартерііт.

8. До діагностичних операцій відносяться:

А. Апендектомія.

Б. Герніотомія.

В. Біопсія лімфатичних вузлів.

Г. Вправлення вивиху плеча.

Д. Розкриття панарицію.

8. За терміновістю проведення операції поділяють на:

А. Екстренні, невідкладні, паліативні.

Б. Планові, екстренні, багатоетапні.

В. Екстренні, невідкладні, планові.

Г. Радикальні, планові, паліативні.

Д. Діагностичні, нетермінові, одноетапні.

8. Екстренна операція показана при:

А. Варикозно-розширених венах нижніх кінцівок.

Б. Ліпомі.

В. Перфоративній виразці шлунку.

Г. Трофічній виразці.

Д. Ракові печінки.

8. Планові операції виконуються при:

А. Гострому апендициті.

Б. Защемленій грижі.

В. Кровотечі з пошкодженої судини.

Г. Асфіксії.

Д. Калькульозному холециститі.

12. Операція по життєвим показанням виконується при:

А. Кровотечі, яка продовжується.

Б. Доброякісних пухлинах.

В. Злоякісних пухлинах.

Г. Облітеруючому ендартерііті.

Д. Варикозному розширенні вен нижніх кінцівок.