Тема: Уход за больными в послеоперационном периоде.

План

1 Определение послеоперационный период.

2 Фазы послеоперационного периода

3 Понятие «послеоперационная болезнь»

А) не осложненный послеоперационный период

Б) осложненный послеоперационный период

4 Роль медсестры в лечении послеоперационного больного

А) подготовка палаты постели

Б) перевязки

5 Сестринский процесс при уходе за больным после хирургической операции.

Послеоперационный период – промежуток времени с момента окончания хирургической операции до момента восстановления трудоспособности или перевода больного на инвалидность.

Окончание операции, как правило, совпадает с наложением швов, и закрытием раны защитной повязкой.

Восстановление трудоспособности это восстановление возможности заниматься той трудовой деятельностью, которой больной занимался до заболевания и хирургического лечения.

Инвалидность - потеря трудоспособности.

Цели послеоперационного периода:

1 Ускорение процессов регенерации и адаптации.

2 Профилактика возможных осложнений.

Этапы послеоперационного периода.

1 Ранний – с момента окончания операции до момента снижения риска развития острых послеоперационных осложнений. 1-5 дней.

2 Промежуточный – с момента когда риска развития острых осложнений минимален до заживления раны (может совпадать с выпиской). В среднем до 1-3 недель.

3 Поздний – с момента образования рубца на месте послеоперационной раны до восстановления трудоспособности или признания инвалидности.

Разделения послеоперационного периода на этапы необходимо для планирования лечения и ухода. Для каждого этапа характерны свои особенности течения и осложнения.

Тяжесть состояния послеоперационного больного зависит:

1 От тяжести перенесенной операции.

2 От вида обезболивания.

3 От состояния в котором находился больной до операции.

Тяжесть состояния послеоперационного больного обусловлена степенью операционного риска. (см Предоперационный период)

Операционная болезнь.

Любая хирургическая операция – это травма. Реакции организма на травму имеют свои закономерности.

Операционная болезнь – это ответная реакция организма на операцию и обезболивание.

Не зависимо от заболевания, послужившего поводом для операции, изменения в организме будут однотипны в раннем послеоперационном периоде.

В промежуточном и позднем периодах усиливается влияние заболевания, послужившего поводом для операции.

Поэтому ранний послеоперационный период является предметом рассмотрения общей хирургии а промежуточный и поздний частной.

В зависимости от особенностей течения операционной болезни послеоперационный период бывает:

1 Не осложненный

2 Осложненный

Операционная болезнь может затрагивать все органы и системы. Если симптомы операционной болезни (в зависимости от вида операции) встречаются у всех прооперированных больных, это считается нормальным, а послеоперационный период не осложненным.

Когда болезные симптомы становятся не типичными, что обязательно сопровождается ухудшением состояния говорят о развитии осложнений.

Не осложненный послеоперационный период – общие изменения в организме в ответ на операцию.

Осложненный – развитие осложнений.

Одна и та же проблема, если выражена не значительно считается нормой, а если выражена значительно - осложнением.

Осложненный и не осложненный послеоперационный период (фаза раннего.

	Функциональная система.	Симптом	Признак не осложненного периода	Признак осложнения
1	Нервная система	Боль в области раны	Боль умеренная	Болевой шок
2	Сердечно – сосудистая система	Изменение АД	АД нормальное или не значительно снижено.	Сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс)
3	Дыхательная недостаточность	Одышка	Не выражена	Острая дыхательная недостаточность
4	Желудочно-кишечный тракт	Задержка стула и газов	Рефлекторная	Парез кишечника
5	Мочевыделительная система	Задержка мочи	Рефлекторная	Острая задержка мочи
6	Кожи и опорно-двигательный аппарат	Ограничение движений	Без застойных осложнений	Застойные осложнения: пролежни.
7		Послеоперационная рана	Нормальное течение раневого процесса	Вторичное кровотечение, расхождение швов.

Основная задача не допустить трансформации признака, не осложненного течения в осложнения.

Возможные осложнения зависят от фазы послеоперационного периода (см Таблица 2)