О каком заболевании можно думать у данной больной?

А) пиелонефрит

В) +острый гломерулонефрит

С) камень в почках

D) амилоидоз почек

Е) инфекция мочевыводящих пути

206- У больного, 40 лет с хроническим гломерулонефритом на рентгенограмме выявлен обширный остеопороз. Картина деминерализации костей напоминает рахит. Назначение больному витамина Д не принесло желаемого результата

резистентность к витамину Д , потому что :

А)нарушения его метаболизма в коже

В) нарушения его метаболизма в печени

С) +нарушения его метаболизма в почках

D) получение его малыми дозами

E) к нему клетки костной ткани не чувствительные

207- У больного стойкое повышение АД, жалобы на головные боли, нарушение зрения. АД 190/110 мм рт.ст.; ЧСС 110 в мин.; отеки на лице под глазами по утрам. В периферической крови: эритроциты-3,2 х 1012/л, гемоглобин – 105 г/л, ретикулоциты – 0,02%:, лейкоциты -5,6 х 10⁹/л. В плазме крови: общий белок – 56г/л, альбумины – 16г/л (норма 40-50 г/л), глобулины – 40 г/л (норма 20-30 г/л), остаточный азот – 39ммоль/л (норма 4,28 - 28,56 ммоль/л), мочевина – 11,4 ммоль/л (норма 3,3-8,3 ммоль/л).

Реакция мочи кислая, концентрация белка 0,85 г/л, реакция на сахар отрицательная. При микроскопии осадка: эритроциты 2-3 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 7-9 в поле зрения, креатинин сыворотки крови 6,9 мг/л (норма 12-14 мг/л), мочи – 520 мг/л (норма 200-500 мг/л).

Каков патогенез гипертензии(3)

А)+ уменьшение паренхимы почек

В) +уменьшение выработки депрессорных веществ

С) увеличение выработки депрессорных веществ

D)+задержка натрии в организме

Е) увеличение выработки прессорных веществ

208- Пациент К. 48 лет в течение 5 лет болен хроническим диффузным гломерулонефритом. В последние недели появились ноющие боли в сердце, сердцебиение, выраженные отёки, особенно нижних конечностей при ходьбе. Анализ мочи: суточный диурез 1100 мл, плотность 1,042, белок 3,3%. Микроскопия осадка мочи: зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве. АД 170/95 мм рт.ст. Анализ крови: остаточный азот 70 мг%(норма 20-40мг/100 мл), общий белок 4,8 г%(норма 6.5-8.5 г %), альбумины 1,5 г%(норма4-5г% ), глобулины 2,8 г%(норма 2-3г%), гиперлипидемия, гипернатриемия.

О развитии каких форм патологии свидетельствуют имеющиеся у пациента симптомы?(4)

А)+ Нефротический синдром

В)+ артериальная гипертензия

С)+ сердечная недостаточность

D)+ гиперлипопротеинемия

Е) гиперпротеинемия

209-Пациент П. 52 лет, в течение 12 лет страдающий хроническим гломерулонефритом, обратился к врачу с жалобами на появившиеся в последние дни сонливость днём и бессонницу ночью, быструю утомляемость, мышечную слабость, апатию; чувство тяжести за грудиной и в эпигастральной области; тошноту, понос; кожный зуд.

При обследовании: АД 165/95 мм рт.ст., расширение границ сердца влево, шум трения перикарда над всей областью сердца. Анализ крови: анемия, лейкопения; значительная азотемия, гипо‑ и диспротеинемия, клиренс эндогенного креатинина 45 мл/мин. Анализ мочи: суточный диурез 450 мл, плотность 1,029, протеинурия. Микроскопия осадка мочи: эритроциты — 10 в поле зрения, лейкоциты — в большом количестве, единичные зернистые и восковидные цилиндры. Показатели КЩР: рН 7,32; р_аСО₂ 32 мм рт.ст., SB 16 мэкв/л, ТК мочи 11 мэкв/л, NH⁺₄ 10 мэкв/л.