
- •Недостаточности клапанов сердца
- •Гипертрофия кардиомиоцитов
- •Разрастание соединительной ткани
- •Понижением давления в желудочках сердца
- •Усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
- •Замедлении импульсации из синусового узла
- •Назначение сердечных гликозидов
- •О каком заболевании можно думать у данной больной?
- •О развитии каких форм патологии свидетельствуют имеющиеся у пациента симптомы?(4)
- •1. Как Вы обозначите состояние, развившееся у пациента?(2)
- •558. Гемограмма № 7.
- •Физической работе
ПАТФИЗ (наш)
1. Дыхательная недостаточность II типа сопровождается (2)
A) увеличением парциального давления кислорода (рО2 ) и
углекислого газа (рСО2) в крови
B) увеличением рО2 и уменьшением рСО2 в крови
C) уменьшением рО2 и рСО2 в крови
D)+ уменьшением рО2 и увеличением рСО2 в крови
E)+ газовый ацидоз
2. Центрогенная вентиляционная недостаточность возникает при (2)
А) патологии легких
В) патологии системы внутреннего дыхания
С)+ патологии дыхательного центра
D) патологии дыхательной мускулатуры
Е)+ при ишемии головного мозга
3. При угнетении дыхательного центра возникает(2)
A) диффузионная форма дыхательной недостаточности
B)+ вентиляционная форма дыхательной недостаточност
C) перфузионная форма дыхательной недостаточности
D) + рестрективный тип нарушения вентиляции легких
E) клапанный механизм обструкции бронхов
4. Обструктивный тип гиповентиляции развивается при (3)
A) повреждении мотонейронов спинного мозга
B) + раке бронха
C) + западения языка
D)+нарушении проходимости воздухоносных путей
E) угнетении функции дыхательного центра
5. Рестриктивная дыхательная недостаточность развивается вследствие (3)
A)+ диффузного фиброза легких
B)+ отека легких
C) закупорки дыхательных путей
D) спазма гладких мышц бронхов
E) + пневмоторокса
6. Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при (2)
A) отеке гортани
B) гиперсекреции слизистой бронхов
C) бронхиолоспазме
D) +отеке головного мозга
E)+плеврите
7. Расстояние для диффузии газов может увеличиваться при (2)
A) гипервентиляции
B) нарушении механики дыхания
C)+уменьшении количества функционирующих альвеол
D)+ фиброзных изменениях в легких
E) угнетении дыхательного центра
8. Одышка (диспноэ) – это
A) частое глубокое дыхание
B) частое поверхностное дыхание
C) редкое глубокое дыхание
D) редкое поверхностное дыхание
E)+ ощущение недостатка воздуха
9. Гиперпноэ-это
A) редкое дыхание
B) стенотическое дыхание
C) +частое, глубокое дыхание
D) частое, поверхностное дыхание
E) глубокое, редкое дыхание
10. Гиперпноэ наблюдается при (4)
A) +перегревании
B)+понижении АД
C) + ацидозе
D) действии наркотиков
E)+ возбуждении дыхательного центра
11. Брадипноэ-это
A)+ редкое дыхание
B) частое глубокое дыхание
C) частое, поверхностное дыхание
D) периодическое дыхание
E) остановка дыхания
12. Брадипноэ наблюдается при (4)
A) +повышении АД
B)+ угнетении дыхательного центра
C) +гипероксии
D) гипоксии
E) +повышении тонуса вагуса
13. Тахипноэ-это
A)+ частое, поверхностное дыхание
B) частое, глубокое дыхание
C) неритмичное дыхание
D) глубокое, редкое дыхание
E) редкое, поверхностное дыхание
14. Периодическим является дыхание(2)
A) тканевое
B) диссоциированное
C) + Биота
D) гаспинг
E) +Чейна-Стокса
15. В патогенезе периодического дыхания имеет значение(2)
A)+ снижение чувствительности дыхательного центра к СО2
B) повышением чувствительности дыхательного центра к СО2
C) возбуждение дыхательного центра
D) постоянная стимуляция инспираторных нейронов дыхательного центра
E) +высокий порог чувствительности дыхательного центра к сигналам хеморецепторов
16. К терминальному типу дыхания относят дыхание (2)
A) Биота
B) Чейна-Стокса
C)+ апнестическое дыхание
D) диссоциированное
E)+ гаспинг
17. дыхания Куссмауля бывает при (3)
A)+ действие кетоновых тел на дыхательный центр
B)+ ацидозе
C) +диабетической коме
D) гипоксемии
Е) гипреоксии
18 Уменьшение индекса Тиффно, снижение ЖЕЛ, повышение ООЛ и ОЕЛ характерно для (2)
A)+ Обструкции нижних дыхательных путей
B) Пневмонии
C) Отека легких
D) +Попадания инородного тела в бронх
E) Фиброза легких
19. Для обструкции верхних дыхательных путей характерно (2)
A)+ Стенотическое дыхание
B) Частое поверхностное дыхание
C) Периодическое дыхание
D)+ Дыхание с затрудненным вдохом
E) Апнейстическое дыхание
20. Для обструкции нижних дыхательных путей характерно(2)
A)+ Затруднение выдоха
B) Затруднение и удлинение вдоха
C) Частое поверхностное дыхание
D)+ увеличения ООЛ
E) Дыхание куссмауля
21. Для рестриктивной формы дыхательной недостаточности характерно(3)
A)+ снижение ЖЕЛ, Повышение индекса Тиффно
B) +Понижение ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ
C) Снижение ЖЕЛ и индекса Тиффно
D) Снижение ОФВ1, индекс Тиффно 50%
E)+ ЖЕЛ – 2 л
22. следствием недостаточности внешнего дыхания является : (4)
A) +гипоксемия
B) +газовый ацидоз
C) + гиперкапния
D) гипокапния
E) + дыхательная гипоксемия
23. Альвеолярная гиповентиляция приводит к(2)
гипоксемии, гипокапнии , ацидозу
гипоксемии, гипокапнии,алкалозу
+гипоксемии, гиперкапнии,
гипоксемии, гиперкапнии , алкалозу
+ацидозу
24. Клапанный механизм обструкции бронхов может возникнуть при
+эмфиземе легких
пневмонии
дефиците сурфактанта
резекции доли легкого
отеке легких
25. Внегрудная обструкция верхних дыхательных путей сопровождается(2)
дыханием Биота
+стенотическим дыханием
дыханием с затруднением фазы выдоха
дыханием Чейна-Стокса
+дыханием с затруднением фазы вдоха
26. Внутригрудная обструкция дыхательных путей сопровождается(2)
стенотическим дыханием
+ увеличением ООЛ
+затруднением фазы выдоха
дыханием Чейна-Стокса
затруднением фазы вдоха
27. Стеноз гортани сопровождается (2)
частым поверхностным дыханием (тахипноэ)
частым глубоким дыханием (гиперпноэ)
редким глубоким дыханием с затрудненным выдохом
+редким глубоким дыханием с затрудненным вдохом
+ асфиксия
28. В патогенезе стенотического дыхания имеет значение
понижение возбудимости дыхательного центра
ускорение рефлекса Геринга-Брейера
+запаздывание рефлекса Геринга-Брейера
включение рефлекса Бейнбриджа
рефлекс Эйлера-Лильестранда
29. Обструкция нижних дыхательных путей сопровождается(3)
+уменьшением индекса Тиффно
+затруднением фазы выдоха
стенотическим дыханием
увеличением индекса Тиффно
+увеличением ООЛ
30. К рестриктивным нарушениям вентиляции легких может привести(3)
опухоль бронха
+эмфизема легких
бронхиолоспазм
+дефицит сурфактанта
+ ателектаз
31. Внутрилегочной причиной рестриктивной гиповентиляции легких может быть(2)
изменение в плевре и средостении
деформация грудной клетки
окостенение реберных хрящей
+ пневмония
+диффузный фиброз легких
32. Внелегочной причиной рестриктивной гиповентиляции легких может быть(3)
пневмония
опухоли легких
+асцит
+ перелом ребер
+гидроторакс
33. Рестриктивная форма гиповентиляции характеризуется(3)
объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) уменьшен
+ОФВ1 не изменен
максимальная объемная скорость выдоха снижена
+коэффициент Тиффно норма или увеличен
+ЖЕЛ уменьшена
34. К диффузионной форме недостаточности внешнего дыхания может привести(2)
инородное тело в бронхах
+увеличение объёма интерстициальной жидкости
асцит
+отек легкого
уменьшение просвета нижних дыхательных путей
35. Нарушение диффузии через альвеоло-капиллярную мембрану наблюдается при(2)
+диффузном фиброзе легких
+ саркоидозе
бронхиальной астме
отеке гортани
межреберном миозите
36. К перфузионной форме дыхательной недостаточности может привести(3)
+ левожелудочковая недостаточность сердца
+правожелудочковая недостаточность сердца
+тромб легочной артерии
альвеолярной гиповентиляции
бронхиальная астма
37. Причиной легочной гипертензии может быть(3)
+стеноз митрального клапана
обезвоживание
+эмболия легких
+левожелудочковая сердечная недостаточность
правожелудочковая сердечная недостаточность
38. Причиной легочной гипотензии может быть(2)
+шок
снижение рО2 в альвеолярном воздухе
сдавление капилляров легких
+правожелудочковая сердечная недостаточность
эмболия легочной артерии
39. Прекапиллярная легочная гипертензия может развиться при
левожелудочковой недостаточности
нарушении оттока крови из сосудов легких в левое предсердие
+обтурации артериол легких
сдавлении легочных вен
стенозе отверстия митрального клапана
40. Посткапиллярная легочная гипертензия может развиться при (2)
сдавлении артериол легких
+ левожелудочковая сердечная недостаточность
спазме легочных артериол
+стенозе отверстия митрального клапана
остром снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе
41. При МАВ=2 л/мин, а МОК=6 л/мин. вентиляционно-перфузионное соотношение(3)
+уменьшается
увеличивается
не изменяется
+равен 1\3
+гиповентиляция
42. МАВ/МОК > 1 бывает при (3)
бронхоспазме
скоплении жидкости в альвеолах
+правожелудочковая сердечная недостаточность
+спазме легочных артериол
+ в условиях высокогорье
43. Внутриальвеолярный отек легких может привести к развитию дыхательной недостаточности:
Центрогенной
Нервно-мышечной
+Бронхолегочной обструктивного типа
Диффузионной
Перфузионной
44. При угнетении дыхательного центра развивается дыхательная недостаточность(2)
Перфузионная
Вентиляционная обструктивного типа
Диффузионная
+ рестриктивного типа
+Вентиляционная
45. Легочную гипертензию характеризует систолическое артериальное давление в малом круге кровообращения
10 мм рт.ст.
15 мм рт.ст.
20 мм рт.ст
+40 мм рт.ст.
30 мм рт.ст.
46.Гипоксемически-гиперкапнический тип дыхательной недостаточности (II тип) развивается при
Нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану
Тканевой гипоксии
Альвеолярной гипервентиляции
Экзогенной гипобарической гипоксии
+Альвеолярной гиповентиляции
47. Эмфизема легких является причиной дыхательной недостаточности (2)
Центрогенной
Нервно-мышечной
+Вентиляционной обструктивного типа
+Вентиляционной рестриктивного типа
Торако-диафрагмальной
48. Инспираторная одышка наблюдается при (2)
эмфиземе легких
+сужении просвета трахеи
бронхиальной астме
плеврите
+пневмоторакс
49. Экспираторная одышка наблюдается при(3)
+бронхиальной астме
сужении просвета трахеи
+эмфизема легких
+второй стадии асфиксии
отеке гортани
50. В патогенезе экспираторной одышки имеет значение
+запаздывание рефлекса Геринга-Брейера
ускорение рефлекса Геринга-Брейера
снижение эластичности легочной ткани
снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу
увеличение сопротивления потоку воздуха в верхних дыхательных путях
51. В патогенезе инспираторной одышки имеет значение
А)+ запаздывание рефлекса Геринга-Брейера
В) ускорение рефлекса Геринга-Брейера
С) снижение эластичности легочной ткани
D) снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу
Е) увеличение сопротивления потоку воздуха в верхних дыхательных путях
52. Для второй стадии асфиксии характерно (2)
+понижение АД
+экспираторная одышка
тахикардия
инспираторная одышка
повышение тонуса симпатической нервной системы
53. Для первой стадии асфиксии характерно(3)
+повышения АД
+тахикардия
+инспираторная одышка
повышение тонуса парасимпатической нервной системы
паралич дыхательного центра
54. В патогенезе асфиксии имеет значение
+гиперкапния, гипоксемия, ацидоз газовый
гиперкапния, гипоксемия, алкалоз газовый
гипокапния, гипероксия
гипероксия, гиперкапния, алкалоз
алкалоз газовый
55. Нарушение регуляции дыхания, связанное с недостатком возбуждающей афферентации, возникает при(3)
передозировка барбитуратов
+вдыхании горячего или холодного воздуха
+ отравлении наркотическими средствами
+низкой возбудимости центральных хеморецепторов
невротических состояниях
56. Нарушение регуляции дыхания, связанное с избыточной возбуждающей афферентацией, возникает при(2)
+сильном болевом раздражении
+невротических состояниях
инсульте
+передозировке наркотических средств
сирингомиелии
57. Нарушение связи дыхательного центра с корой головного мозга сопровождается (2)
+вклучение произвольного контроля дыхания
появлением дыхания Биота
+утратой дыхательного автоматизма
появлением машинобразного дыхания
снижением амплитуды дыхательных движений и периодическим апноэ
58. ПРИЧИНОЙ АБСОЛЮТНОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ(2)
1)+ стенозирующий коронаросклероз
2) пароксизмальной тахикардия
3)+ тромбоэмболии венечных артерий
4) нарушения обменных процессов в миокарде
5) активация -адренорецепторов коронарных сосудов
59. Коронарогенное повреждение сердца приводит к
1) миокардиту
2)+ инфаркту миокарда
3) идиопатической кардиомиопатии
4) эндокардиту
5) перикардиту
60. Вследствие ишемии миокарда отмечается (4)
+снижение активности окислительного фосфорилирования
+интенсификация гликолиза
+накопление молочной кислоты
+быстрое истощение запасов АТФ
увеличение концентрации ионов К внутри ишемизированных клеток
61.Врожденный порок сердца, сопровождающийся выраженным цианозом
Сужение устья легочной артерии
Низкий дефект межжелудочковой перегородки
Незаращенный артериальный проток
+Тетрада Фалло
Каорктация аорты
62. Препятствуют восстановлению микроциркуляции после реперфузии миокарда (4)
+образование лейкоцитами активных форм кислорода и медиаторов воспаления
+набухание клеток эндотелия
+микротромбообразование
+повреждение стенки микрососудов
возникновение артериальной гиперемии
63. Препятствует активации перекисного окисления липидов при коронарной недостаточности (2)
увеличение содержания в миокарде прооксидантов и субстратов ПОЛ
+повышение активности антиоксидантов
постишемическая реперфузия
избыток катехоламинов в сердце
+повышение активности супероксиддисмутазы и каталазы в кардиомиоцитах
64. Специфическими маркерами при инфаркте миокарда являются(2)
миоглобин
+тропонины TnT и TnI
отношение КФ-МВ-2/ КФ-МВ-1
+ КФК
65. Повышение периферического сосудистого сопротивления и гипертензию вызывает (3)
брадикинин
+ангиотензин II
+адреналин
+ ренин
простациклины
66. Снижение периферического сосудистого сопротивления и гипотензию вызывает(3)
катехоламины
+брадикинин
+простациклины
эндотелины
+оксид азота
67. К первичной артериальной гипертензии могут привести (4)
+частых отрицательных в психоэмоциональном отношении стрессогенных влияний
+наследственных дефектов работы мембранных ионных насосов
стенозирующего атеросклероза почечных артерий
+гиперергия симпатоадреналовой системы
+избыточного употребления соли
68. Механизмами развития артериальной гипертензии могут быть (4)
+активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
активации калликреин-кининовой системы
+ослабления афферентной импульсации с барорецепторов аорты и каротидных синусов по депрессорным нервам
+избыточной продукции глюкокортикостероидов
+избыточной продукции минералокортикостероидов
69. В патогенезе гипертонической болезни имеют значение (4)
+стойкого повышения возбудимости симпатических нервных центров
+хронического возбуждения эмоциональных центров
+снижения тормозного влияния коры головного мозга на сосудодвигательный центр
+наследственного дефекта мембранных ионных насосов миоцитов сосудов
недостаточности функции коры надпочечников
70. В патогенезе повышения АД при наследственном дефекте ионных насосов клеточных мембран имеют значение (4)
+снижения выведения из организма почками натрия и воды
+накопления в миоцитах сосудов натрия и кальция
+увеличения содержания натрия и воды в организме
+повышения чувствительности миоцитов сосудов к катехоламинам
уменьшения объема циркулирующей крови
71. Генетический дефект клеточных мембран миоцитов сосудов приводит к гипертензии за счет (2)
+увеличения содержания кальция в цитоплазме клеток
+повышения чувствительности миоцитов сосудов к катехоламинам
увеличения скорости обратного захвата медиаторов нервными окончаниями
подавления АТФ-азной активности миозина
уменьшения времени действия медиаторов на сосудистую стенку
72. Для первичной артериальной гипертензии характерно (3)
1)+ стойкое повышение тонуса артериол
B) +повышения чувствительности миоцитов сосудов к катехоламинам
C) +увеличения содержания кальция в цитоплазме клеток
D) повышение секреции оксида азота
Е) гиповолемия
73. В патогенезе реноваскулярной почечной гипертензии имеют значение(2)
1) +активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
B) уменьшение почечной паренхимиы
C) снижение выработки депрессорных веществ в почках
D) повышение секреции почечных кининов
E)+ ишемия почек
74. В патогенезе ренопаренхиматозной артериальной гипертензии имеет значение(2)
1) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
В) уменьшение секреции эритропоэтина
С) +уменьшение почечной паренхимиы
D)+ уменьшение секреции почечных кининов, простагландинов
E) повышение реабсорбции натрия в почках
75. Артериальная гипертензия при гипернатриемии развивается в следствии (2)
+гиперсекрецией ренина
+гиперсекрецией альдостерона
снижением гематокрита
сгущением крови
активацией синтеза простациклина эндотелиоцитами
76. К патогенетическому лечению артериальной гипертензии относится назначение (4)
болеутоляющих средств
+седативных, снотворных средств
+ингибиторов АПФ
+мочегонных
+блокаторов бета-адренорецепторов
77. Причиной хронической сердечной недостаточности является(2)
тампонада сердца
+кардиосклероз
+ хронический миокардит
острая декомпенсация гипертрофированного миокарда
приступ пароксизмальной тахикардии
78. Причиной правожелудочковой недостаточности может быть (2)
артериальная гипертензия большого круга кровообращения
+артериальная гипертензия малого круга кровообращения
инфаркт передней стенки левого желудочка сердца
недостаточность митрального клапана сердца
+ сужение легочного ствола
79. Для правожелудочковой недостаточности характерно (4)
+асцита
+набухания яремных вен
+отеков нижних конечностей
+гепатомегалии
отека легких
80. Причиной левожелудочковой недостаточности является(3)
+недостаточность митрального клапана
хроническая пневмония
+гипертензия большого круга кровообращения
недостаточность трикуспидального клапана
+ коаркетация аорты
81. Левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется (2)
венозным застоем крови в большом круге кровообращения
набуханием яремных вен
+отеком легких
+хроническая пневмония
гепатомегалией
82. Перегрузка сердца объемом крови может развиться при (2)
коарктации аорты
+ гиперволемия
артериальной гипотензии
стенозе клапанных отверстий
+недостаточности клапанов сердца
83. Перегрузка сердца "сопротивлением" развивается при (2)
Недостаточности клапанов сердца
гиперволемии
+артериальной гипертензии
+ стеноз клапанов сердца
гипергидратации
84. Кардиальными механизмами компенсации сердечной недостаточности являются (4)
+гетерометрического механизма увеличения силы сердечных сокращений
+гомеометрического механизма увеличения силы сердечных сокращений
+гипертрофии миокарда
+повышения адренореактивных свойств миокарда
эритроцитоза
85. Срочным кардиальным механизмом компенсации сердечной недостаточности является(2)
+механизм Франка-Старлинга
+ тахикардия
гипертрофия миокарда
активация симпато-адреналовой системы
активация системы кроветворения
86. Для стадии аварийной гиперфункции сердца характерно(3)
+гиперфункция негипертрофированного миокарда
Гипертрофия кардиомиоцитов
Разрастание соединительной ткани
+ активация синтеза белков
+Повышение энергооброзавания
87. В патогенезе кардиосклероза при патологической гипертрофии имеют значение(4)
+несоответствия поверхности и массы гипертрофированных кардиомиоцитов
+несоответствия ядра и цитоплазмы гипертрофированных кардиомиоцитов
+нарушения нервной трофики гипертрофированных кардиомиоцитов
адекватного кровоснабжения гипертрофированных кардиомиоцитов
+нарушения энергообеспечения гипертрофированных кардиомиоцитов
88. Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при (2)
недостаточности трикуспидального клапана
+недостаточности витамина В1 (тиамина)
+ первичном нарушении обменных процессов в сердечной мышце
гиперволемии
стенозе клапанных отверстий сердца
89. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется(2)
диастолической сердечной недостаточностью
+систолической сердечной недостаточностью
Понижением давления в желудочках сердца
+увлечением размеров сердца
повышением жесткости (ригидности) стенки желудочков
90. Накопление кальция в кардиомиоцитах сопровождается(2)
+нарушением расслабления и сокращения миофибрилл
повышением силы сердечных сокращений
повышением адренореактивных свойств кардиомиоцитов
+ повреждением клеточных мембран
активацией окислительного фосфорилирования
91. В патогенезе нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов имеют значение (4)
Усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
+нарушения транспортной функции креатинфосфатной системы
+разобщения окисления и фосфорилирования
+нарушения утилизации энергии АТФ
+гипоксии миокарда
92. Вследствие ишемии миокарда отмечается(3)
активация окислительного фосфорилирования
+быстрое истощение запасов АТФ
+накопление молочных кислот в миокарде
+увеличение концентрации ионов К вне ишемизированных клеток
возрастание концентрации креатинфосфата в кардиомиоцитах
93. Для стадии компенсации сердечной недостаточности характерно(2)
+тоногенная дилатация
+одышка при физической нагрузки
уменьшение ударного объема
увеличение остаточного объема крови в полостях сердца
миогенная дилатация
94. В патогенезе тахикардии при сердечной недостаточности имеют значение (4)
+активации симпатоадреналовой системы
+рефлекса Бейнбриджа
+гиперволемии
уменьшения скорости спонтанной деполяризации синусового узла
+увеличения адренореактивности миокарда
95. Увеличению в крови дезоксигемоглобина при сердечной недостаточности способствуют (4)
+замедления скорости кровотока
+снижения оксигенации крови в легких
+усиленной утилизации кислорода тканями
увеличение кислородной емкости крови
+застой крови в легких
96. В патогенезе синусовой брадикардии имеет значение
+замедление спонтанной диастолической деполяризации синусового узла
повышение симпатоадреналовых влияний на сердце
появление токов повреждения
уменьшение скорости распространения возбуждения по миокарду
блокада проведения импульсов по проводящей системе сердца
97. В патогенезе синусовой (дыхательной) аритмии имеет значение
формирование эктопического очага импульсации
+колебания тонуса вагуса
нарушение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам
механизм "re-entry"
уменьшение порогового потенциала пейсмекерных клеток
98. Экстрасистолия возникает при