Экзаменационные вопросы для 4 курса омф

1. Признаки заболевания, позволяющее подозревать туберкулезную природу заболевания общие симптомы интоксикации и локальные. Особенности сбора анамнеза жизни больного туберкулезом.

Симптомы туберкулеза: кашель, длящийся более 2 недель, повышенная температура тела, затрудненное дыхание, боль в груди, плохой аппетит, постоянная слабость, необъяснимая потеря веса, повышенная потливость (особенно ночью), кровохарканье. Стоит отметить, что на ранних стадиях болезни кашель может отсутствовать.

Также могут проявляться и локальные симптомы внелегочного туберкулеза:припухлость лимфатических узлов, боль и припухлость суставов, головная боль, ригидность задних шейных мышц, кровь в моче, сонливость.

Особенности сбора анамнеза: мужчины болеют туберкулезом чаще женщин в соотношении 3:1.

Анамнез жизни: необходимо выяснить болели ли туберкулезом родители и ближайшие кровные родственники (генетическая предрасположенность). Имеется ряд факторов, усиливающих риск заболеваемости туберкулезом.

Так выглядит шкала социальных групп по мере снижения опасности: из мест заключения, работники сельского хозяйства, работники промышленных предприятий, коммерсанты, служащие, работники интеллектуального труда, работники аппарата управления. Важную роль играют неблагоприятные условия труда: проффесианальные вредности, частые нервные стрессы, частые командировки, переохлаждения. Не меньшее значение имеют неблагоприятные бытовые условия: голодание, авитаминоз, плохие жилищные условия, частая смена жительства, отсутствие семьи. Наличие ряда заболеваний увеличивает риск заболеть туберкулезом.

Анамнез болезни:

в этой части анамнеза во фтизиатрии важно выделить следующую узловую информацию: Наличие контакта с больным бацилловыделителем. Новейшими исследованиями по методу молекулярной эпидемиологии установлено, что экзогенная реинфекция имеет решающее значение не только в патогенезе первичного туберкулеза, но и во многом определяет механизмы вторичного процесса.

Надо тщательно выяснить, не болел ли пациент в детстве и юности туберкулезом. При этом человек может не знать об этом; поэтому надо выяснить не было ли перенесенных:

а) плеврита

б) наружных лимфоаденитов

О характере начала заболевания в динамике:

Следует четко знать, что туберкулез часто длительно протекает инапперцептно (не ощущается больным); при обращении к врачу в большинстве случаев фиксируется постепенное начало болезни с относительно медленным нарастанием синдрома интоксикации, и если при этом не начать лечение, происходит переход в подострое течение (интоксикация средней выраженности с большой субфебрильной или фебрильной температурой). Нередко туберкулез диагносцируется на фоне подострого состояния (при этом часто приходится проводить дифференциальную диагностику с пневмониями). Только в 20% туберкулез выявляется на фоне острого течения (состояния): резко выраженная интоксикация с фебрильной температурой, ознобами, «проливными» потами и слабостью вплоть до адинамии (остро прогрессирующие формы туберкулеза, казеозная пневмония, милиарные процессы). Однако при тщательно собранном анамнезе всегда выявляется в той или иной степени продолжительности продромальный период.