Задача № 37

В приемный покой поступила не состоящая на учете беременная в сроке 34 - 35 недель беременности, 2 часа назад началась родовая деятельность, появилось кровотечение, которое усиливается. Кожа и видимые слизистые бледны. Пульс – 112 уд./мин., слабого наполнения. Положение плода головка баллотирует над входом в таз, сердцебиение плода ясное, 185 уд./мин. Предположительный диагноз. Акушерская тактика.

Задача №38

При обследовании первобеременной в сроке 27 - 28 недель фельдшер получил следующие данные: высота стояния дна матки 34 см., окружность живота 100 см., определяется много мелких частей. Над входом в малый таз определяются две крупные, плотные, округлые части плода. Диагноз. Какой дополнительный метод исследования надо применить для уточнения диагноза.

3. Перечень манипуляций,

выполняемых на государственном экзамене

1. Заполнение паспортной части истории родов. Оформление документации при выписке родильницы из роддома.

2. Измерение наружных размеров таза, индекса Соловьева.

3. Измерение диагональной конъюгаты.

4. Измерение размеров плоскости выхода таза.

5. Измерение высоты стояния дна матки, окружности живота.

6. Проведение наружного акушерского исследования (4 приема).

7. Выслушивание сердцебиения плода.

8. Бимануальное исследование с определением срока беременности.

9. Определение предполагаемого срока родов и дородового отпуска.

10. Определение предполагаемой массы плода.

11. Выявление претоксикозных состояний.

12. Приготовить все необходимое для оказания помощи при эклампсии.

13. Определение продолжительности схваток и их пауз.

14. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

15. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

16. Санитарная обработка, туалет роженицы.

17. Подготовка акушерки к приему родов и проведение приема «защиты» промежности (на фантоме).

18. Первый этап первичного туалета новорожденного: отсасывание слизи у новорожденного, обработка пуповины, профилактика гонобленореи.

19. Второй этап первичного туалета новорожденного: обработка пуповины, антропометрия, заполнение браслеток и медальона, пеленание в родзале.

20. Определение признаков отделения плаценты.

21. Проведение наружных приемов выделения последа.

22. Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек.

23. Измерение кровопотери в последовом и послеродовом периоде.

24. Осмотр родовых путей.

25. Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде.

26. Прижатие брюшной аорты.

27. Продемонстрировать на фантоме технику ручного отделения плаценты и выделения последа, ручного обследования полости матки.

28. Продемонстрировать биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе.

29. Определение признака Вастена и размера Цангенмейстера.

30. Продемонстрировать технику пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании.

31. Продемонстрировать технику классического ручного пособия при тазовом предлежании.

32. Продемонстрировать прием родов при ножном предлежании.

33. Техника сцеживания молочных желез.

34. Приготовить все необходимое для наложения швов на промежность, шейку матки, влагалища.

35. Амниотомия.

36. Подготовка женщин, инструментов, материала и ассистирование при операции прерывания беременности.

37. Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при инструментальном обследовании полости матки.

38. Подготовка беременной и родильниц к УЗИ.