Задача № 29

Первородящая Ж., 22 лет, поступила в родильный дом спустя 4 часа от начала регулярных, периодически повторяющихся схваток. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежащая часть головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота 150 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Какой период родов? Наблюдение и уход за роженицей.

Задача № 30

Родильница В. 26 лет, переведена из отделения физиологического акушерства в обсервационное на 4 - й день послеродового периода. К концу 3-го дня повысилась температура до 37,5^оС, появилось недомогание, жжение и боль в области влагалища. Объективно: пульс и АД в норме, молочные железы напряжены, гиперемии нет, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка безболезненна. Лохии в небольшом количестве, сукровичные, швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны. Диагноз. Лечение при данном заболевании. Профилактика. Уход за больной.

Задача № 31

Роженица 31 год. В анамнезе были роды и два искусственных аборта. Настоящая беременность четвертая, в первом и втором триместре лечилась по поводу угрозы выкидыша. Родился живой доношенный мальчик массой 3600 г, длиной 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9. Послед выделился самостоятельно. При осмотре последа обнаружен дефект плацентарной ткани размером 3х4,5 см. Кровотечения нет. Диагноз. Акушерская тактика.

Задача № 32

Роженица тужится, головка врезывается. Промежность длиной 12 см., кожа ее блестит, бледная, отечная. Диагноз. Ваша тактика.

Задача № 33

На 4-е сутки после родов родильница предъявила дежурной акушерке жалобы на сильную болезненность молочных желез при попытке сцеживания молока. При осмотре соски чистые, при пальпации молочные железы плотные, из соска капельками выделяется молоко. Локальных уплотнений нет. Температура тела 37^оС. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 34

На второй неделе после родов у родильницы температура – 39^оС, озноб. Жалуется на боли в правой молочной железе, где пальпируется болезненное уплотнение. Диагноз. Ваша тактика.

Задача № 35

Первородящая, поступила в родильное отделение ЦРБ с доношенной беременностью через 16 часов после начала родовой деятельности. Воды излились за 2 часа до поступления. Начались потуги. Схватки через 3 - 4 минуты по 45 - 50 секунд, слабые. Женщина устала, потуги слабые, непродолжительные. Размеры таза 25 – 28 – 31 - 20 см. Положение плода продольное, головка в полости таза, сердцебиение плода прослушивается над лоном, 100 уд./мин., аритмичное. Влагалищное исследование: раскрытие шейки полное, плодного пузыря нет. Стреловидный шов в прямом размере выхода таза, малый родничок спереди. Диагноз. Акушерская тактика. Что должна подготовить акушерка?

Задача № 36

Повторнобеременная М., 35 лет, поступила в приемное отделение роддома с доношенной беременностью и жалобами на подтекание вод в течение 1,5 часов. В анамнезе искусственный аборт и двое родов. При объективном исследовании ОЖ = 117 см, ВДМ = 31 см. Размеры таза: 25 – 28 – 31 - 21 см. При наружном акушерском исследовании обнаружено: над гребнями подвздошных костей с обеих сторон пальпируются крупные части плода. Предлежащая часть не определяется, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 уд./мин. слева на уровне пупка. Шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает два поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Предлежат петли пуповины, которые хорошо пульсируют. Мыс не достижим. Диагноз. Акушерская тактика.