Задача № 22

Роженица доставлена из района по поводу вторых срочных родов. Первые были длительными и закончились рождением мертвого плода. Таз 23 – 26 – 26 – 28 – 17. Родовая деятельность в течение 10 часов, 4 часа отошли воды. Роженица беспокойна, схватки следуют одна за другой, нижний отдел матки напряжен, болезненен, контркционное кольцо на 2 пальца ниже пупка, левая круглая связка определяется в виде туго натянутого жгута, головка во входе в малый таз малым сегментом, симптом Вастена положительный, сердцебиение плода ясное. При влагалищном исследовании: открытие полное, плодного пузыря нет, стреловидный шов в поперечном размере, большая родовая опухоль, крестцовая впадина свободна, мы достигаем согнутым пальцем. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 23

Родильница 38 лет. В анамнезе двое родов, три искусственных аборта и один самопроизвольный выкидыш. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша. Течение родов осложнилось вторичной слабостью родовой деятельности. Спустя 5 минут после рождения доношенного плода женского пола началось маточное кровотечение. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря составила 300 мл. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 24

Акушерка вызвана к беременной в сроке 30 - 31 неделя беременности. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота. При наружном исследовании матка в тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 25

В предродовую палату поступила первобеременная Л. 23 лет с жалобами на появление регулярных схваток в течение 2 часов. При объективном исследовании: положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Размеры таза: 24 – 26 – 28 - 18 см. Индекс Соловьева 14. Предполагаемая масса плода – 3000 г. При влагалищном исследовании: шейки укорочена до 1.5 см., пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Диагноз. Тактика ведения родов.

Задача № 26

Первородящая 22 года поступила в родильное отделение по поводу схваток, начавшихся 5 часов назад. Плодный пузырь цел. Рост женщины 148 см, размеры таза 22 – 25 – 28 - 17,5. ОЖ – 99, ВДМ – 36 см. Схватки через 3-4 минуты, по 25 - 30 секунд. Положение плода продольное, первая позиция, задний вид, головное предлежание, сердцебиение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Диагноз. План ведения родов.

Задача № 27

У повторнородящей роженицы роды осложнились первичной родовой слабостью, по поводу чего ей производилась стимуляция в/в капельным введением окситоцина. После рождения ребенка весом 4000 г. через 15 минут отделился и выделился послед, при осмотре дольки и оболочки целы, кровопотеря 200 мл., через 15 минут из родовых путей началось обильное кровотечение. Диагноз. Ваша тактика.

Задача № 28

У повторно беременной 28 лет с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью появились умеренные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное, пульс 84 уд./мин., АД – 120/80 мм. рт. ст., сердцебиение плода 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки на 4 см., плодный пузырь цел, по левому краю зева определяется шероховатость, переходящая в ткань тестоватой консистенции, предлежит головка, мыс не достижим. Диагноз. Тактика фельдшера-акушера.