Признаки

При остром легочном сердце пациенты жалуются на боль в груди, тахикардию, учащенное дыхание, боли в правом боку. Давление у таких пациентов пониженное, может даже развиться коллапс. Кожа у них синюшная, вены на шее вздуты. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Характерны одышка и сухой кашель, иногда с кашлем выделяется немного мокроты с примесью крови.

При хроническом легочном сердце пациентов беспокоит тахикардия, набухшие вены на шее, никтурия (ночное мочеиспускание), отеки ног и рук, от которых непросто избавиться. Боль в сердце при хроническом легочном сердце не снимается нитроглицерином, от физической нагрузки не зависит. Одышка усиливается в положении лежа.

Описание

Кровеносная система человека состоит из большого и малого (легочного) кругов кровообращения. Большой круг начинается с левого желудочка, из которого кровьпоступает в аорту и далее по мелким сосудам и капиллярам ко всем органам и тканям. Там кровь отдает кислород и собирает углекислый газ. Из органов и тканей кровь собирается по венозным капиллярам в нижнюю полую вену. Нижняя полая вена впадает в верхнюю полую вену, которая, в свою очередь, впадает в правое предсердие. Из правого предсердия венозная кровь поступает в правый желудочек, а оттуда – в легочную артерию. Легочная артерия распадается на две ветви – правую и левую, по которым кровь поступает к легким. В легких кровь обогащается кислородом и через легочную вену поступает  в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек.

При нарушении работы легких нарушается кислородный обмен в легких. Из-за недостатка кислорода в крови сердце начинает усиленно работать, нагрузка на него повышается. Мышцы правого желудочка слабее всех остальных мышц сердца, поэтому он расширяется, его работа нарушается, и это приводит к развитию легочного сердца.

Острое легочное сердце развивается в течение нескольких часов в результате тромбоэмболии легочной артерии, тяжелого приступа бронхиальной астмы, разлитойпневмонии или клапанного пневмоторакса. Тромбоэмболия развивается очень быстро и может привести к внезапной смерти пациента.

Причины хронического легочного сердца – заболевания, при которых нарушается вентиляционно-респираторная функция легких (туберкулез легких, бронхиальная астма,эмфизема легких, хронический бронхит, хроническая пневмония) или при нарушениях движения грудной клетки (кифосколиоз, ожирение, плевральный фиброз). При этих заболеваниях не только развивается легочное сердце, но и утолщаются мышечные стенки крупных сосудов малого круга кровообращения.

Диагностика

При подозрении на легочное сердце нужно пройти осмотр у пульмонолога, фтизиатра иаллерголога. В некоторых случаях может потребоваться консультация ортопеда или торакального хирурга.

Диагноз «легочное сердце» ставится на основании жалоб пациента, данных анамнеза, а также на результатах электрокардиографии и рентгенографии грудной клетки. В некоторых случаях проводят бронхоскопию.

Лечение

Лечение острого легочного сердца заключается в проведении неотложных мероприятий (массаж сердца, интубация). После реанимационных мероприятий лечат основное заболевание, которое привело к развитию легочного сердца. Это лечение может быть хирургическим (например, при тромбоэмболии легочных артерий) или медикаментозным (например, при бронхиальной астме). Также назначают анальгетики для снятия болевого синдрома, препараты, снижающие давление в легочной артерии (спазмолитики). В некоторых случаях необходимы антикоагулянты.