Вопрос 32

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Это препараты симптоматической терапии, подавляющие или ослабляющие кашлевой рефлекс путем угнетения кашлевого центра продолговатого мозга или периферических рецепторов.

Класификация:

1) средства центрального действия:

- наркотического типа: кодеин (и его комбен препар: Атропин, коделак Кодтерпин, микстуры Бехтерева, панадеин, солпадеин), этилморфин (дионин, диолан)

- ненаркотического типа: глауцин, тусупрекс, синекод

2) средства периферического действия: либексин, битиодин, фалиминт

Средства центрального действия

Фарм эффекты:

Противокашлевые, умерено седативное (глауцина гидрохлорид), анальгезирующее, антигипертензивное (глауцино гидрохлорид), потенц действие.

Побочные эффекты:

Глауцин: головокружение, слабость, тошнота, легкая эйфория, умеренное снижение АД.

Средства периферического типа

Фарм эффект:

Снижает чувств-ить рецепторов слизистой трахеи и бронхов за счет местноанестезирующего действия. Оказывает бронхорасширяющее и незначительное противовоспалительное действие.

Показаниями

фарингите, ларингите, бронхите, бронхиальной астме, пневмониях, туберкулезе легких, опухолях, инородных телах бронхов;

Противопоказания:

при гиперсекреторном бронхите, при легочных кровотечениях, при бронхоспазме, бронхоэктатической болезни.

Особенности:

Не назначают ни повышенном отделении мокроты, препар содерж кодеин и морфин нельзя назнач детям до 5 лет и лицам чья работа требует повыш внимания и координ движен, нельзя назночать вместе с отхаркинв, Не вызыват толерантности и зависимости кроме наркот,

Вопрос 33

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Класификация:

1)Средства, стимулирующие отхаркивание:

1. рефлекторного типа: термоксис, букалтин, петрусин “Мукалтин”, (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса, истода, алтея)

2. резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат)

2)Муколитические препараты (разжижающие мокроту): бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

1)резорбтивного действия

Фарм эффекты:

Раздражающее действие, отхаркивающее, разрушающее, стимулируют броно сикрецию, активир действие ферментов.

Показания:

острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Противопок:

ГНТ, беременосль, при нарушение шетовидной железы. с язвенными нарушениями ЖКТ, заболевани­ями почек,

Побочное действие:

слезотечение, насморк, ощущение заложенности носа

Особенности:

Действ веешь являится йед, примен по 1 стол ложке 5 раз в день 5-7 дней, наменьш кумул натрий йед 10% в\в,

в I триместре беременности,

Вопрос 34

БРОНХОСПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Классификация:

По механизму действия:

1. Стимуляторы адренергических рецепторов

₁-адреномиметики (адреналин, эфедрин),

₁₂-адреномиметики (изадрин),

₂-селективные адреномиметики: Короткодействующие (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) в течение 4-6 часов; Длительно действующие (сальметерол, формотерол, вольмакс) более 12 часов; Обладающие частичной селективностью (орципреналина сульфат).

2. М-холиноблокаторы: Ипратропиума бромид (атровент),

3. Ингибиторы фосфодиастеразы (производные ксантина): эуфиллин, теофиллин, теобромин; пролонгированные препараты: теодур, вентакс, ретафил, эуфилонг, теопэк

4. Антиаллергические препараты: стабилизаторы клетчатых мембран (кромогликат натрия, кетотифен);

5. Глюкокортикоиды. (беклометазона пропионат, будесонид, триамцинолон, флутиказон).

Фарм эффекты:

сосудорасширяющий эффект, диуретическое действие. противовоспалительное действие: снижение высвобождения простагландинов, лейкотриенов,

Побочные действ:

беспокойство, тремор, головную боль, тахикардию, аритмию. сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения, атония кишечника,

Противоп:

при заболеваниях печени, сердечной недостаточности.

Особенности:

Наиболее мощными и эффективными симпатомиметическими противоастматическими препаратами признаны селективные ₂-адреномиметики.