Вопрос 10

1)М холиномиметики

Прямые: Ацеклидин (Aceclidine); Феокарпин, (преп группы А)

Не прямые: ацетилхолинэстеразные средства: Прозерин Proserinum; Физостегмино солицелат Physostigminum; Инволин; Оксозин; Дистигмина бромид Distigmine bromide;

М холиномиметики

Фарм действ:

Глаза- вызывает миоз,пониж ВГД; Бронхоспазм; ЖКТ – повыш секрецию, моторику, пониж тонус сфинктора; Брадикардия; Вазоделяция, понижения АД;

Показания к примен:

Лечения глоукомы; Атония мочевого пузыря, атония ЖКТ, субинволюция матки; Передозировка м холинолитиками;

Пердозировка:

Гиперсоливатция, Потливость, Гиперсолиоз, Отдышка, Брадикардия, Диарея

Побочн действ:

Аллергии, Стенокардия, бронхоспазм, судороги, гиперсоливатция

2) Н холиномиметики

Классификация:

Табекс, Цитатон, цитазин, Лабесин, Лабелиногидрохлорид,

Фарм эффекты:

Возбуждает никотиновые рецепторы вегетативных ганглиев, вызывает высвобождение адреналина из надпочечников. Повышает АД и рефлекторным путем стимулирует дыхание.

При курении на фоне приема Табекса эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нестабильная стенокардия, тяжелые аритмии, недавно перенесенное инсульты, беременность,

Применения:

При осфиксии, угнетение дыхания, отравление барбитуратами и опеоидами,(лобелиногидрохлорид 1%-0.5в\в) для отвыкания от курения.(табекс и лобелин)

Побочные действия:

Головокружение, головная боль, тошнота, боль в животе, раздражение слизистой ЖКТ и верхних дыхательных путей, аритмия,

Вопрос 11

М холиномиметики

Прямые

Фарм действ:

Глаза- вызывает миоз,пониж ВГД; Бронхоспазм; ЖКТ – повыш секрецию, моторику, пониж тонус сфинктора; Брадикардия; Вазоделяция, понижения АД;

Показания к примен:

Лечения глоукомы; Атония мочевого пузыря, атония ЖКТ, субинволюция матки; Передозировка м холинолитиками;

Пердозировка:

Гиперсоливатция, Потливость, Гиперсолиоз, Отдышка, Брадикардия, Диарея

Побочн действ:

Аллергии, Стенокардия, бронхоспазм, судороги, гиперсоливатция

Не прямые:

Антихолинэсеразные средства

1) Обратимого действия: физостигмин, или эзерин, галантамин, прозерин

2)Необратимого действ: фосфакол, армин, пирофос,

Фарм эффекты:

антихолинэстеразная активность: улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, повышает тонус мочевого пузыря,

Показания:

Миастения, Парезы, Параличи, Невриты, Глаукома,

Противопоказани:

эпилепсия, гиперкинезы, ваготомия, ИБС, брадикардия, аритмии, БА

Побочные действ:

Гиперсаливация, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость

Вопрос 12

1)М холинолитики:

Препараты:

Атропина сульфат Atropini sulfas; Метоциния йодид Metocinium iodide; Циклодол Cyclodolum; Гастроцепин Gastrozepin; Тровендол Troventolum; Пирензепин Pirenzepine

Фарм эффекты:

Глаза: медреаз, повыш ВГД; повышат ЧСС и АД; Подавляет активность желез внутр секреции; Понижает перестальтику кишечника и тонус мочевого пузыря

Применения:

При передоз М мимет, Спазм гладкой мускулатуры, Язвы желудка и 12 персной кишки, при неукротимой рвоте,

Противопоказ:

мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН, ИБС, митральный стеноз

Побочные действия:

Атропиноподобный: Сухость во рту, светобоязнь, головная боль, головокруж, нарушен аккомодации

2) Н холинолитики

Классификация:

1)Ганглиоблокатор:

1- короткого децствия (в\в ) длить 5-15 мин: Гигроний, ганглерон

2- средн прод (в\в в\м, пер оз) деств 1-2 час: Бензогексоний, Пентамин,

3- длить (пер оз) 8 часов: Димеколин, Пирелен

2)миорелаксанты:

1- Деполяризующего действия (в\в капел) длить 15-30 мин: дитилин

2- Не деполяризуюшие (в\в капел) до 4 час: ТУбокуролиногидрохлорид, Пипекуроний, Панкуроний, Анатруксоний

1)Ганглиоблокаторы

Фарм эффекты:

Антигипертензавное, вазоделяция, митриаз, повыш ВГД, выраженное снижение АД, Снижается тонус бронхиальных мышц, матки,

Применение:

Купирование гипертоничь криза, упровляяемой гипертонии, кардиогенный отек легких, ОЛЖН.

Побочные действия:

АГ, нарушение зрения, атропиноподобный эффект (гиперсоливация, затруднение глотание, речи, аксипации),

2)Миорелаксанты

1-Деполяризующие:

Полное мышечное избирательное раслобления 10-15 мин, в\в – вызывают стойкую деполяризацию связывают с постсинаптическом мембране холинорецепторов.

Показание к применение:

малая хирургия, травмотология

Побочные действия:

больв в мышчах в ногах, гипертермия.

2-Недеполяризующие:

Постепенное мышечное раслобление, пониж АД (умерено) – павулон, Гистаминогенное действие (тубокурарино флавит)

Побочные действие:

боль в мишцах, аллергические рягции,