Вопрос 47

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ.

Классификация средств, влияющих на кроветворение:

I. Средства, влияющие на эритропоэз.

А. Стимуляторы эритропоэза

1. соли железа Ferrosi (sulfas, lactas, карбонат, fumarate)

Комбин Препараты железа (железа лактат, “Ферроплекс”, ферамид, “Ферро-градумет”, феррум лек, ферковен « гемофер»).

2. Рекомбинантный человеческий эритропоэтин (р ЭПО)

3. Витамин В₁₂

4. Фолиевая кислота

II. Средства, влияющие на лейкопоэз

А. Стимуляторы лейкопоэза (метилурацил, пентоксил, нуклеинат натрия, лейкомакс, филграстим)

Б. Средства, угнетающие лейкопоэз ( цитостатики).

СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА

Фарм эффект:

восполняет недостаток Fe в организме

Противопоказ:

Гиперчувствительность, гемосидероз, гемохроматоз, апластическая анемия,

Побочные эффекты:

тошнота, снижение аппептита вплоть до анорексии, рвота, запоры, колики.

Особеность:

Эффект развивается постепенно: через 5-7 дней улучшается самочувствие, через 8-10 дней повышается число ретикулоцитов, затем начинает постепенно повышаться концентрация гемоглобина.

СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА

Фармак действие:

Ускоряет процессы клеточной регенерации; ускоряет заживление ран, стимулирует клеточные и гуморальные факторы зашиты. Противовоспалительное действие.

Показания:

У болных получающих противоопухолевые средства, у больных с апластической анемией, после трансплантации костного мозга, у больных различными инфекциями,

Противопоказания:

При острых и хронических лейкемических формах лейкоза, лимфогранулематозе,

Побочные действия:

аллергические кожные реакции (уртикарная сыпь /кожные высыпания/), иногда головная боль, головокружение.

Вопрос 48

ТИРЕОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Препараты:

Левотироксин (Т₄), Лиотиронин (трийодтиронин Т₃)

Фарм эффекты:

повышают скорость синтеза холестерина в печени и его выведение с желчью стимулируют скорость и силу сердечных сокращений, усиливают сердечный выброс,

Применения:

Применяют при гипотиреозе разной этиологии, при выключении тиреотропной функции гипофиза,

Побочные явлен:

быстрой интенсификацией основного обмена. обострение приступов стенокардии, тахикардии, аритмии, бессонница, потеря массы тела.

Особенность:

Т₃ почти в 5 раз активнее биологически, чем Т₄.

АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

Препараты: Мерказолил Пропилтиоурацил Тиамазол

Фарм действие:

Антитиреоидный препарат; нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокирует фермент пероксидазу Снижает основной обмен,

Показания:

Тиреотоксикоз. узловой зоб.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, выраженная лейкопения или гранулоцитопения , период лактации, печеночная недостаточность. (Мерказолил)

Побочные действия:

Аллергические реакции, подавление миелопоэза, апластическая анемия, лекарственная лихорадка, сиаладенопатия, неврит, нарушения вкуса, алопеция, полиневрит,

Вопрос 49

1)жирорастворимые (А, Д, Е, К).

1)Витамин А (retinolum).

Выполняет функции, связанные с ростом организма, иммунитетом, синтезом мукополисахаридов, белков, липидов. Важен для функции сетчатки, целостности слизистой

Показания:

поражения и заболевания кожи поражения слизистых оболочек дыхательных путей, заболевания глаз цирроз печени; А-авитаминоз и гиповитаминоз.

Побочные эффекты:

анорексию, поражения кожи, сонливость и вялость, головную боль, оказывают тератогенное действие,

2)Витамин Д (calcipherolum).

поддерживает необходимую концентрацию Са и Р, Витамин Д стимулирует всасывание Са и Р.

Показания:

лечение и профилактика рахита у новорожденных и грудных детей, поражения кожи и слизистых оболочек (туб. волчанка).

Побочные эффекты:

при гипервитаминозе наблюдаются общая слабость, раздражительность, нарушение сна, анорексия, тошнота, головная боль,

3)Витамин Е (Tocopherolum).

Признаки дефицита: снижение рефлексов, нарушения походки, парез глазодвигательных мышц, другие невралогические симптомы, гемолитическая анемия.

Показания:

для сохранения беременности при угрозе ее прерывания, нарушенном менструальном цикле; нарушение функции половых желез;

Побочные эффекты:

аллерические реакции, болезненность и инфильтраты после в/м инъекций.

4)Витамин К.

Группа веществ, способствующих образованию в организме прокоагулянтов протромбинового комплекса: К1 - природный витамин, К2 - менее активное соединение, синтезируемое бактериями кишечника и К3 - синтетическая форма витамина.

Показания:

задержке поступления желчи в кишечник (обтур. желтуха); повышенная кровоточивость в силу разных причин, недоношенным детям, при подготовке больных к операциям.