Вопрос 38

Ноотропы

Классификация:

1)Нейрометаболические стимуляторы: пирацетам (ноотропил, пирамем), производн дианола, аминолон (гаммалон, ганеврин, энцефалон), производные витаминов, этирацетам, анирацетам, оксироцетам, прамироцетам, дупроцитам, ролзироцетам.

2)Вазотропные препараты, усилив мозговой кровоток: Кавинон, Трентал, Ценаризин (стучерон)

3)преп стимул структ мозга ответственные за процесс обучения и памети: галантомин, фозостегмин, холин, пилокорпин, кортикотропин, лизинвазопресин.

4) Преп повыш общий тонус мозга и кровень эмоционального реагирования: фенамин, сиднокарб, кафеин, теофелин, Стрихнин, лимонник китайский, Левзея

Фарм эффект:

Улудшают умствиную работоспособность, улудш энергеть статус нерв клет, повыш устойч нервн клет к неблогапр условиям, оказ полож влияние на высшие психические функц головн мозга.

Показания:

психоорганических расстройств сосудистого, травм, токсического генеза. Для купиров алкоголной абстененции и делирия. При снятия синдрома отмены. при различных психических нарушениях, вызванных асыиксией, в послеоперац периуде, травмоми, опухоли головного мозга.

Побочн действ:

Рочевое и двигательное возбуждение, беспокойствам и расстройствами сна, иногда привыкание и пристрастия

Особености:

Малая токсичность, проктическое осложнение.

Вопрос 39

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Препараты:

препараты наперстянки (дигоксин, дигитоксин, лантазоид), строфанта (строфантин) и ландыша (коргликон). морского лука (Scilla maritima) и выпускается под коммерческими названиями Клифт (Knoll, Германия) и Талусин (Lek, Словакия).

По своей химической структуре сердечные гликозиды состоят из несахаристой части (агликон или генин) и сахара (гликона).

Фарм эфекты

1. Положительное инотропное действие Увеличивают ЧСС. 2. Отрицательное хронотропное действие (урежении частоты сердечных сокращений). 3. Отрицательный дромотропный эффект (снижении скорости проведения возбуждения через атривентрикулярный узел, что также снижает частоту сердечных сокращений. 4. Положительный батмотропный эффект

ПОКАЗАНИЯ

Застойная сердечная недостаточность. наджелудочковые аритмии с высокой частотой сердечных сокращений (мерцательная тахикардия, пароксизм наджелудочковой тахикардии).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Слабость синусового узла, синоаурикулярная или атривентрикулярая блокада, при которых сердечные гликозиды могут увеличивать степень блокады. Другим противопоказанием являются признаки интоксикации гликозидами.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

анорексия, тошнота, рвота, головные боли, головокружение, бессонница, галлюцинации, нарушение цветового восприятия, фотофобия гипокалиемия.

Особености:

Ослабляют действие сердечных гликозидов, назначаемых внутрь,.Усиливают эффект сердечных гликозидов и вызывают нежелательные эффекты бета-блокаторы,

Вопрос 40

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

По электрофизиологическому эффекту и по исходу клинического эффекта антиаритмические средства делятся на 5 групп или классов:

Класс I. Блокаторы натриевых каналов или мембраностабилизирующие средства.

I-А - удлиняющие потенциал действия и рефрактерный период: хинидин, новакоиномид, дизопирамид, аймалин.

I-Б - укорачивающие потенциал действия и рефрактериный период: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, дифенин.

Класс 2. Блокаторы симпатической нервной системы. анаприлин.

Класс 3. Ингибиторы реполяризации и удлиняющие потенциал действия: амиодарон (кордарон) и орнид.

Класс 4. Блокаторы кальциевых каналов. верапамил (изоптин).

Класс 5. Препараты различных групп (Препараты дигиталиса, Препараты применяемые при брадиаритмия игоксин, Препараты калия)

Фармак действие

гипотензивное, антиаритмическое, замедлению атриовентикулярной, антиангинальное, утеротонизирующее. отрицательного инотропного, хинотропного и дромотропного действия, снижается АД и сердечный выброс.

Показания

Стенокардия, аритмии, артериальная гипертензия, мигрень (профилактика), первичная слабость родовой деятельности.

Противопоказания

AV блокада, застойная сердечная недостаточность, БА, беременность, лактация.

Побочные действия

Слабость, головокружение, диспепсия, бронхоспазм, брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, спазм периферических артерий, кожный зуд.

Особенности:

Обычная доза при приеме внутрь составляет 40 мг 3 раза в сутки. В/в анаприлин вводится в значительно меньшей дозе (1-2 мг). Резкая отмена анаприлина может вызвать рецидив аритмии.