1. паранойяльный синдром

2. Параноидный синдром

3. парафренный синдром

4. гебефрения

5. кататонический синдром

1.

1.5.8.3.

Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье,принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность.

1. кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности.

2. галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности

3. невроз навязчивых состояний, трудоспособна

4. истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается

5. парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна

1.

1.5.9.3.

Больная Л., 17 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье,принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Дайте рекомендации.

1. кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности.

2. галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа

инвалидности

3. невроз навязчивых состояний, трудоспособна

4. истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается

5. парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна

1.

1.5.10.3.

Больной В., 34 года. Предъявляет жалобы на «психомоторную импотенцию». Пытается объяснить это воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор оказывает влияние на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, начинает вслух переговариваться с «голосами». Определите предположительный диагноз.

1. парафренный синдром

2. Корсаковский синдром

3. паранойяльный синдром

4. синдром психического автоматизма Кандинского – Клерамбо

5. галлюцинаторный синдром, предположительно интоксикационного генеза

4.

1.5.11.3.

Больной М. 23 года. Поступил в ГЦПЗ впервые Наследственность отягощена болезнью матери (мать больного страдала шизофренией, покончила с собой, когда сыну было 2 года). С детства отличался замкнутостью, никогда не имел друзей, личных отношений. С возраста 12-13 лет появились эмоциональные расстройства (холодность к родным, жестокость, мучил животных, вешал птиц), нарастание аутизации. В подростковом возрасте не смог установить личные и социальные связи. После 11 классов учебу не продолжал, никогда нигде не работал ,жил на иждивении у отца. В стационаре отмечается малая доступность контакту, высказывает бредовые идеи переоценки собственно личности (он единственный наследник миллионов отца, продолжатель фамилии, талантливый ученый), идеи отношения, ущерба в адрес сестры (оскорбляет, не уважает, прячет документы и деньги отца, тратит его деньги и пр.), говорит о чувстве воздействия (чувство воздействия, управления со стороны "эзотерических божеств"), расстройства мышления по шизофреническому типу (клинически и по данным экспериментально-психологического обследования), эмоциональная измененность, отгороженность, апатия, аутизм, инфантилизм. Представьте варианты лечения данного больного.

1. дезинтоксикационная терапия, ноотропы

2. витаминотерапия, транквилизаторы

3. антидепрессанты, ноотропы

4. психостимуляторы, транквилизаторы

5. нейролептики, корректоры

5.

1.5.12.3.

Пациент Д, 19 лет. Студент колледжа. Поступил в ГЦПЗ впервые. Наследственность не отягощена. Родился недоношенным, 7-ми месячным. В детстве был болезненным ребенком, ДДУ не посещал. В школу пошел с 7 лет, учился хорошо. Окончил 11 классов, в настоящее время учится в колледже. В течение последнего месяца поведение пациента стало обращать внимание родных своим болезненным характером: отказывался отдыхать, восстановить здоровье, планировал все новые и новые дела. Последнюю неделю до госпитализации поведение потеряло всякую продуктивность, не спал ночами, практически не ел, был возбужденным, нервным, раздражительным, "бешенным", ходил по улицам, раздавал какие-то листовки, приглашал прохожих прийти на день города. 09.09.10 поехал в Павлодар на машине отца, вернулся домой под утро босиком, шел пешком из города. Объяснить, что произошло, родителям не мог, говорил, что за ним следит ФСБ. При поступлении подвижен, держится без дистанции, легко раздражается, грубит матери и персоналу, фон настроения повышен. Рассказывает, что "работает на ФСБ", выполняет их задания. Информацию ему передают разными способами, через компьютер, телефон, вчера его показывали по телевизору. Мышление ускоренное, часто перескакивает с темы на тему. Определите предварительный диагноз

1. онейроидно-кататонический приступ рекуррентной шизофрении

2. депрессивно-параноидный приступ шизофрении

3. гебефренический приступ шизофрении

4. депрессивный приступ шизофрении

5. маниакальный приступ шизофрении

5.

1.5.13.3.

Юноша 18 лет перестал выходить из дома, не посещает колледж, ничем не занят, моется крайне редко, неохотно, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был аккуратен, приле­жен, привязан к родителям. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. шизофрения простая

2. шизофрения кататоническая

3. шизофрения гебефреническая

4. шизофрения параноидная

5. шизофрения реккурентная

1.

1.5.14.3.

Больная О., 48 лет. Поступает неоднократно. За несколько дней до поступления в больницу стала замкнутой, уединялась. При попытке заговорить с ней пристально смотрела на мужа и детей, к чему-то прислушивалась. Накануне перед госпитализацией стала особенно тревожной, беспокойной. Родные слышали как неоднократно повторяла «нет, не буду, не хочу». Ночью пыталась ударить спящего мужа молотком. Была доставлена в психиатрическую больницу и госпитализирована. Во время беседы с врачом сообщила, что из Америки получает сигналы, поступающие прямо в голову. Слышит голоса женские, мужские. Голоса требовали покончить с мужем и детьми, «они уже другие», «это чужие». Появилась уверенность, что вокруг нее плетется заговор, в котором муж «не последняя фигура». Определите предположительный диагноз, лечение.

1. шизофрения шубообразная, транквилизаторы, ноотропы.

2. шизофрения рекуррентная, нейролептики, нормотимики.

3. параноидная шизофрения, нейролептики, корректоры.

4. шизофрения вялотекущая, нейролептики, транквилизаторы.

5. поздняя шизофрения, ноотропы, корректоры

3.

Тема-6. Невротические расстройства: фобические и тревожные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство. Посттравматическое расстройство.

1.6.1.3

Больной Д., 32 лет обратился с жалобами на постоянный, навязчивый страх заразиться СПИДом. Сообщает, что до пяти раз в день принимает душ, часто моет руки и меняет бельё, чтобы «избежать заражения». Рекомендуемое лечение.

1. противосудорожная терапия

2. антидепрессанты, транквилизаторы

3. витаминотерапия

4. ноотропы

5. соли лития

2

1.6.2.3

Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии. Наиболее вероятный диагноз:

1. неврастения

2. истерический невроз

3. шизотипическое расстройство

4. невроз навязчивости

5. психопатия.

2

1.6.3.3

Больная Х., 23 лет. Предъявляет жалобы на потерю интереса к жизни, данное состояния развилось после автокатастрофы, где погибла её семья. Сидит опустив голову, выражение лица печальное. На вопросы отвечает односложно, ходит и двигается медленно, заявляет, что никогда не поправится, что она "окаменела", "перестала любить близких"; в то же время беспокоится о них и страдает, что не испытывает к ним никаких чувств, что стала "как деревянная". Каким синдромом определяется её состояние?