3.Гломерулонефрит - анализ мочи (глюкозурия- сд или наследственно) - диета - 6 мес. На ив -фр- 3 мес- гармоничное развитие

билет 38 1)рост ребенка. законы роста 1 Закон прогрессивного падения скорости роста с возрастом 2 Закон неравномерности скорости роста –гетерохронии 3 Закон кранио-каудального градиента роста 4 Закон полового диморфизма (половой специфичности) 5 Закон органной специфичности 6 Закон асимметрии роста 7 Закон суточного и сезонного чередования направлений роста 8.Наличие критических периодов стимуляции 1-Чем старше ребенок, тем медленнее он растет скорость роста max во в/у периоде –с 8 по 25 нед, ↓ с 34нед Интенсивные темпы роста на 1-м году жизни 1-й год жизни- «период бурного роста» 1-й год вырастает на 25 см 2-й год … на 12-13 см 3-й год … на 7-8 см В последующем v роста носит волнообразный характер 2--- Есть периоды, когда ребенок растет быстро, а есть- когда медленно Торможение скорость роста (v ) хорошо прослеживается в первые 2-3 г жизни ребенка v роста носит волнообразный характер, а не линейную зависимость от возраста 1-й «скачок роста» отмечается –у м.- 4 -5,5 лет д.- 6 лет 2-й «скачок роста» у м.- 13 -15 лет д.- 10-11-12 лет - «половое созревание Далее рост замедляется Рост прекращается у м.- к 18-20 годам у д.- к 17-18 годам (раньше к 25г) 3- -Части тела растут со v пропорциональной ст. их удаленности от гол. Мозга Во в/у периоде быстрее растут части тела, расположенные ближе к голове и сама голова После рождения более интенсивно растут части тела, расположенные дистально Н-р, пальцы растут быстрее 4-- Каждая тк. или орган имеют свой календарь роста – развитие происходит неравномерно Т.к.интенсивность деления клеток разных тк. и их дифференцировка не совпадают во времени Быстрый рост на 1-м году жизни ЦНС- гол. и спинной мозг, глаза, внутреннеее ухо… Лимфатическая тк.- не развивается на 1-м году жизни, а развивается в 1-12 лет и т.д. 5-- V роста и предел роста зависят от пола ребенка м. – до полового созревания имеют более ↑ антропометрические показатели д.- в период полового созревания превосходят м. в 14-15 лет м. вновь опережают д. 6--- Те части тела, которые раньше и больше используются в работе, быстрее растут Н-р, правая рука больше левой Одна нога на ½ размера > другой.. 7-- Фазы «вытягивания» чередуются с фазами «округления» Период округления- 1-3-4-года («колобки») Период вытяжения в длину – 8-10 лет и т.д. Кости- смена роста в длину и толщину Весной и летом- все идет в рост, ув. длина тела Осенью и зимой- нарастает М тела.Т.е. суточное и сезонное чередование направлений роста 2)АФО толстого и тонкого кишечника. роль в питании Тонкая кишка Относительно длинная Двенадцатиперстная кишка с 7-10 см у н/р увеличивается до 25-30 см у взрослых, тощая кишка – 2/5 тонкого кишечника, подвздошная – 3/5. Слизистая тонкая, хорошо кровоснабжена, клетки быстро обновляются. Подвижная, слабая брыжейка, часты инвагинации кишечника. Двенадцатиперстная кишка – пульт управления ЖКТ — гормоны холецистокинин, панкреозимин, энтерокиназа. Последний активирует все ферменты панкреатического сока – расщепление в тонком кишечнике белковых молекул до низкомолекулярных пептидов и аминокислот. Количество и активность ферментов тонкого кишечника с возрастом увеличивается Толстый кишечник К рождению незрелый, формирование слепой кишки заканчивается к 1 году Восходящая часть ободочной кишки до 4 лет длиннее нисходящей. Поперечная часть занимает горизонтальное положение только в 2 года. Сигмовидная кишка у н/р длинная и подвижная, до 5 лет расположена в брюшной полости, затем опускается в малый таз. Строение толстой кишки соответствует кишке взрослого в 3-4 года Переваривание пищи идет за счет бактерий Гниение и брожение пищи (гниение преобладает при вскармливании коровьим молоком). В 1-3 мес. жизни в норме гниение отсутствует (нет индола, скатола). Образование витаминов группы В, К, всасывание воды, хлоридов, сахара, железа, фосфора. 3)хроническая сердечная недостаточность. классификация, клиника, диагностика ГемодинамическаянедостаточностьперенапряжениесердечноймышцыНарушениесократительнойспособностимиокарда. - ХСН. ХСН.Классификация Ιст.тахикардияиодышкапринагрузкеΙΙст. Алевожелуд. тип:тахикардия(+10-15%) иодышкавпокое(+30-50%)правожелуд. тип:вздутиеживота, увеличениепечени(+3см), урежениемочеиспусканий. ΙΙст. Бусугублениетахикардии(+15-20%) иодышки(+50-70%), кашель, хрипыправожелуд. тип:гепатомегалия(+3-5см), пастозностьлица, поясницы, мошонкиΙΙΙст.левожелуд. тип:отеклегких, одышка(+70-100%), кашель, удушье,тахикардия(+30-40%), значительное расширение сердцапобольшомукругу:анасарка, асцит, гепатоспленомегалия задача по физическому состоянию: ребенку 14 лет и 7 мес. (уровень выше среднего, несоответствие основным параметрам за исключением окр. головы, биологический с паспортным вроде тоже не соответствуют) проба Зимницкого задача по диететике- ребенку 9 месяцев, на искусственном вскармливании: назначить питание, написать потребность в б,ж,у,ккал. При ответе много попутных вопросов, могут быть и не по билету, но в целом обстановка хорошая.  Всем удачи, кто еще будет сдавать!!!)))

Билет 40.  1. Афо мочеполовой Почки выполняют две основные функции:1) регулируют состав внеклеточной жидкости и ки‑слотно‑основного состояния организма;2) обеспечивают выведение из организма токсиче‑ских веществ или продуктов метаболизма, подле‑жащих удалению.К рождению масса почки равна 10—12 г, а к кон‑цу первого года утраивается, к 15 годам масса почекувеличивается в 10 раз. Почки имеют у детей дольча‑тый характер, недостаточно развит корковый слой.Сама ткань нежная, соединительнотканные прослой‑ки выражены слабо. В почках новорожденных клубоч‑ки расположены компактно. До 2‑летнего возрастанефрон недостаточно дифференцирован. Висце‑ральный листок капсулы почечного клубочка у плодови новорожденных состоит из кубического эпителия,при котором процесс фильтрации затруднен. Между2 и 4‑м годами жизни можно найти лишь остатки ку‑бического эпителия, а после 5 лет строение клубочкатакое же, как у взрослого человека. У детей после 1 года жизни фильтрация мочив клубочках приближается к таковой у взрослых.Почечные лоханки развиты относительно хорошо.Однако мышечная и эластическая ткань развита слабо.Особенностью является тесная связь лимфатическихсосудов почек с лимфатическими сосудами кишечника.Этим частично объясняются легкость перехода инфек‑ции из кишечника в почечные лоханки и развитие пиело‑нефрита. У детей младшего возраста наблюдается пре‑имущественно внутрипочечное расположение лоханки Длина мочеиспускательного канала у маль‑чиков — 5—6 см (у взрослых — 14—18 см). Длинамочеиспускательного канала у девочек короче (всего1—2 см), а его диаметр шире, чем у мальчиков. Этоимеет большое практическое значение при проведе‑нии катетеризации и цистоскопии.У детей количество, химический состав и плот‑ность мочи в разные возрастные периоды различны,количество мочи увеличивается с возрастом.Большое влияние на диурез оказывает темпе‑ратура воздуха. При высокой температуре количе‑ство мочи уменьшается, при низкой, наоборот, уве‑личивается. Имеет значение и питьевой режим.Другой особенностью мочеобразования являет‑ся низкая плотность мочи. Как известно, плотностьмочи в основном характеризует реабсорбционнуюфункцию канальцевого аппарата. Существует отно‑сительная зависимость между плотностью мочи и ееосмолярностью.У детей после года происходит быстрое нара‑стание выделения фосфатов, калия, хлоридов. В то же время количество мочевой кислоты оста‑ется на одном и том же уровне. Очень высокое содержание мочевой кислоты и еесолей у новорожденного наблюдается на 3—4‑й деньжизни 2. Методы оценки физ.развития 1.Антропометрические (сомато-метрические)- все, что можно измерить и взвесить Длинники: длина тела, конечностей.. Масса тела Окружности: окр.головы, гр.кл, плеча, бедра.. и т.д.2. Соматоскопические (все, что можно определить осмотром, пальпацией) Оценка формы головы, гр.клетки, позвоночника, ног, стоп, осанки, .. Толщина ПЖКлетчатки, развитие мускулатуры Зубная формула Развитие вторичных половых признаковТип телосложения. 3.Физиометрические (функциональные) Показатели, которые определяются с помощью приборов ЖЕЛ- спирограф, пикфлоуметр –МПВ Мышечная сила рук – динамометр, становая сила Оценка АД –ТОНОМЕТР Функциональные пробы – Штанге, Генча, Шалкова.. Биологические («биологический возраст») «костный возраст»– сроки прорезывания зубов стадии формирования вторичных половых признаков появление т. окостениения