3. Правила и техника наложения кровоостанавливающего жгута.

Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.

Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой трубки или ленты длиной 1 – 1,5 м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому – крючек. Имеется также жгут “Альфа“, представляющий собой также рифленую резиновую полоску из мягкой резины с резиновой петлей на одном из конце для фиксации после его наложения.

Кровоостанавливающий жгут должен применяться по строгим показаниям. Абсолютными показаниями следует считать ранения с повреж­дением магистральных сосудов, локализующихся выше коленного и локте­вого суставов. Относительными показаниями являются: отрывы, длительное сдавливание дистальных отделов конечности, когда жгут применяется с целью профилактики вторичного кровотечения и уменьшения последующей токсе­мии. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.

Последовательность и правила наложения жгута:

1. Конечность обнажить, приподнять вверх (для оттока крови). На место предполагаемого наложения жгута обернуть несколькими слоями бинта, в примитивных условиях – мягкой прокладкой из чистой ткани.

2. По конечность подвести жгут. Умерено растянуть его, провести и фиксировать один ход на повязке, начальный отдел жгута оставив свободным. Затем сделать еще 2-3 хода, каждый ход растянутого жгута накладывать рядом с предыдущим (но не поверх), вплотную друг к другу, равномерно стягивая конечность под контролем пульса, до остановки кровотечения. Однако слабый пульс должен обязательно прощупываться. Слабо наложенный жгут усилит кровотечение!

3.Последние 1-2 хода жгута накладывать не предыдущие; конец жгута связать с начальным отделом, цепочку и крючок жгута Эсмарха застегнуть.

4. Написать и прикрепить надежно к жгуту (булавкой) записку, в которой указать: время, дату наложения жгута, фамилию, должность спасателя, наложившего жгут. Сделать запись в сопровождающем документе. Затем сообщить в медицинское учреждение об эвакуации пострадавшего с наложенным жгутом.

5. После наложения жгута следует ввести обезболивающий препарат (кетаноф, кетарол и др.);

6. Наложить транспортную шину. В холодное время утеплить конечность, пострадавшего.

7. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, то необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-20 секунд.

Наложение резиновой трубки в качестве жгута осуществляется аналогично с наложением стандартного резинового жгута. Свободный конец трубки можно заправить под предшествующий ход или связать узлом с начальным отделом.

Вместо жгута может быть применена закрутка. При ее наложении исполь­зуются подручные средства (ремень, полотенце, носовой платок, тол­стая веревка). Подручный материал свободно завязывают вокруг конечности и образуют петлю. В петлю вводят палку, отвертку, карандаш и т.п. и враща­тельными движениями петлю закручивают, пока кровотечение не остано­вится. После чего указанную палку надежно фиксируют. Для предупрежде­ния ущемления кожи при закручивании под образующийся узел подклады­вают какую-либо плотную прокладку. Все правила наложения закрутки ана­логичны правилам наложения жгута.

Жгут (закрутку) может находиться на конечности в летнее время – не более 1,5 – 2 часов, а в холодное время года, зимой – не более 1 часа. Пребывание жгута (закрутки) на конечности сверх ука­занных сроков приведет к необратимым изменениям, омертвению конечно­сти. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени для частичного восстановления кровообращения в конечности жгут (за­крутку) необходимо снять или ослабить на 10-15 минут, а затем наложить снова несколько выше или ниже того места, где он находился. На этот пе­риод артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием ар­терии на протяжении.

Всех пострадавших с кровопотерей, а равно и с наложенными жгутами (закрутками) следует немедленно эвакуировать для оказания врачебной по­мощи. При массивной кровопотере, в целях предупреждения анемизации го­ловного мозга, больному придают положение, при котором голова находится ниже туловища.

Алгоритм оказания первой помощи при кровотечении

Остановить кровотечение любым способом

Наложить повязку на рану

Холод, лед на рану

Иммобилизация - шиной или положением

Эвакуация в больницу