ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ГИДРАВЛИКИ, ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ВОДООТВЕДЕНИЯ

«У т в е р ж д а ю»

Заведующий кафедрой

профессор М.Н.Шевцов

“ “ ___________2009 г.

Тема № 6: Первая помощь при кровотечениях

Л Е К Ц И Я

По медицине катастроф

(для студентов по специальности 330600 – “Защита в чрезвычайных ситуа­циях“ направления подготовки дипломированных специалистов 656500 – “Безопасность жизнедеятельности“)

Обсуждена на заседании кафедры

“ “ _____________ 2009 г.

Протокол № ______

г. Хабаровск – 2009 г.

Учебные цели:

1. Дать студентам представление о видах кровотечения, их признаках и причинах.

2. Изучить способы остановки различных видов кровотечения.

Учебные вопросы:

1. Кровотечение и виды кровотечений

2 Способы временной остановки наружного кровотечения

3. Правила и техника наложения кровоостанавливающего жгута.

4. Первая помощь при внутренних кровотечениях

5.Медицинские средства для остановки кровотечения

Время: 1 час

Литература:

1.Учебник санитарного инструктора. Москва. Военное издательство. 1996. -479 с.

2.Богоявленский И.Ф. Оказании первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. СПб: “ОАО Медиус“, 2005. -312 с.

Учебно-материальное обеспечение:

а) Наглядные пособия, слайды по теме лекции, электронные носители

б) Технические средства обучения:

-графопостроитель “Полилюкс”, мультимедийный проектор

1. Кровотечение и виды кровотечений

Кровотечение – это истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда вследствие его повреждения. Это самый опасный вид травмы, за ко­роткое время приводящий состояние организма пострадавшего к геморраги­ческому шоку и смерти. При кровотечении нарушается одна из ведущих функций крови – насыщение органов и тканей организма кислородом. Осо­бенно при этом страдает мозг и общий обмен веществ.

Кровотечение бывает в результате травмы, а так же и при некоторых заболеваниях (туберкулез, язвенная болезнь желудка, рак и др.). Во втором случае стенка сосуда разъедается болезнью.

У человека в организме имеется около 5 литров крови. Острое малокровие вследствие кровопотери развивается при недостаточности 1 - 1,5 литров. Так, например при закрытом переломе бедра теряется до 3-х литров крови, а при размере поверхностной раны в одну ладонь теряется 10% объема циркули­рующей крови.

Природа наделила кровь еще одним важным защитным свойством – свертываемостью. Благодаря этому происходит спонтанная остановка не­большого кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возник­шее при травме отверстие сосуда.

При недостаточной свертываемости, проявляющейся длительным за­медленным свертыванием, возникает повышенная кровоточивость. Наруше­ние свертываемости крови (пониженное или повышенное) встречается при ряде заболеваний и обуславливается различными причинами. Лица, стра­дающие снижением свертываемости, могут терять значительное количество крови даже при малых кровотечениях из мелких сосудов.

У человека в норме время свертывания крови составляет 5-12 минут.

Кровотечение бывает наружным, когда кровь из поврежденных сосу­дов вытекает наружу, и внутренним, когда кровь попадает и скапливается внутри тела - в полостях, в тканях. Выделяют внутренние скрытые кровоте­чения в просвет желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.

Если истекающая наружу кровь бьет пульсирующей струей (фонтани­рует) синхронно пульсу и имеет ярко-красный (алый) цвет, то это артериальное кровотечение. Это очень опасно для жизни, поскольку одно­моментная кровопотеря 1,0-2,0 л крови может оказаться смертельной. В среднем в организме взрослого человека около 10% крови, что составляет около 6 л.

Если истекающая наружу кровь темно-красного цвета, и вытекает она непрерывной струей, то перед Вами венозное кровотечение. При поврежде­нии крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно не пульсу, как при артериальных кровотечениях, а ды­ханию. Такие кровотечения опасны развитием воздушной эмболией с быст­рым летальным исходом.

Повреждение мелких поверхностных сосудов (капилляров) вызывает капиллярное кровотечение. Это бывает при ссадинах, неглубоких ранах, ца­рапинах. При повреждении разных сосудов может быть смешанное по харак­теру кровотечение. При повреждении внутренних органов: печень, селезенка, почки - могут быть паренхиматозные кровотечения.

Особенностью паренхиматозных кровотечений - невозможность само­произвольной остановки кровотечения, поскольку кровеносные сосуды орга­нически включены в паренхиму этих органов. Значительного сокращения просвета сосудов не происходит, поэтому для окончательной остановки кро­вотечения по жизненным показаниям, требуются срочные оперативные вме­шательства при паренхиматозных кровотечениях.

Каким образом надо действовать, чтобы быстро и эффективно остано­вить кровотечение?