3. Общие принципы оказания первой медицинской помощи

Анализ ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений в Армении и Таджикистане и ряда техногенных катастроф позволяет сделать вывод о необходимости выполнения следующих принципов организации первой медицинской помощи при массовом поражении населения:

-все действия по оказанию первой медицинской помощи должны определяться на основании реально сложившейся обстановки в очаге или районе стихийного бедствия, производственной аварии;

-содержание мероприятий первой медицинской помощи должно зависеть от обстоятельств, обусловивших поражение населения, вызвавших его массовые заболевания с учетом характеристики поражающих факторов, воздействовавших на население и окружающую среду;

-обеспечение быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего или группы пострадавших и проведение их сортировки в зависимости от срочности оказания первой медицинской помощи и эвакуации;

-необходим тщательный осмотр каждого пострадавшего для определения способов и наиболее рациональной последовательности оказания первой медицинской помощи, а также способа транс­портировки;

-использование подручных средств для оказания максимально возможной первой медицинской помощи с учетом реальных условий;

-оказание первой медицинской помощи должно сочетаться с одновременной подготовкой пострадавшего или больного к эвакуации из очага массового поражения, района стихийного бедствия, производственной аварии;

-осуществление постоянного наблюдения за пораженными больными при постоянной готовности к оказанию первой медицинской помощи до эвакуации и во время их эвакуации в лечебные учреждения;

-обеспечение целесообразных, решительных, быстрых и спокойных действий при оказании первой медицинской помощи, погрузке и транспортировке пораженных с соблюдением мер защиты от воздействия поражающих факторов (радиоактивного, химического заражения и др.);

-обеспечение безопасности работы оказывающих первую медицинскую помощь в очагах, районах стихийных бедствий и аварий (предупреждение радиационных поражений, поражений ОВ, СДЯВ, профилактика инфекционных заболеваний и др.).

Спасатели обязаны пройти аттестацию и быть всегда готовы выполнить необходимые мероприятия по оказанию первой медицинской помощи. Прежде всего нужно овладеть способами временной остановки кровотечений, техникой наложения стерильных связок на раны и ожоги с использованием подручных средств, умело выполнять транспортную иммобилизацию шинами, ручными материалами и т. п.

Большое значение имеют правильная оценка тяжести пострадавшего, выявление причин, приводящих к осложнению и возможному смертельному исходу. Правильно проведенная первичная сортировка пораженных приближает сроки оказания первой медицинской помощи наиболее нуждающимся в ней. В некоторых случаях достаточно выполнить самую простую манипуляцию по остановке кровотечения, и жизнь пораженного может быть спасена, предупреждено возникновение шока. Умение распознать, предагональное и агональное состояния пораженного, наступление клинической смерти позволит своевременно провести простейшие реанимационные мероприятия — искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Особое место среди мероприятий первой медицинской помощи занимают предупреждение возможности возникновений радиационных поражений и поражений СДЯВ, соблюдение мер безопасности при работе в очагах и на зараженной территории, при авариях на объектах атомной энергетики и химически опасных приятиях. В районах стихийных бедствий, аварий и в очагах поражения в связи с разрушением коммунально-энергетических систем могут возникнуть сложные санитарно-гигиенические условия, возможна опасность возникновения вспышек массовых инфекционных заболеваний. В этих условиях наряду с оказанием первой медицинской помощи потребуется проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди пораженного населения и личного состава формирований, участвующих в спасательных работах.

Ее организация во многом определяется ходом спасательных работ, ликвидацией пожаров, вскрытием защитных сооружений и завалов, обеспечением доступа спасателей к пораженным. Четкая организация первой медицинской помощи обеспечивается совместной работой всех формирований, своевременной информацией о выявлении пораженного населения и об обстановке в районе ведения спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи необходимо иметь табельные, а при их отсутствии использовать подручные средства оказания первой медицинской помощи. Перечень этих средств и потребность в них определяются в зависимости от характера и масштаба катастрофы. В любом случае для оснащения спасателей надо иметь перевязочный материал, антисептические средства для обработки кожных покровов вокруг раны, кровоостанавливающие жгуты, шины или подручные иммобилизирующие средства, санитарные или импровизированные носилки, лямки к носилкам, емкости с питьевой водой, теплые одеяла (пледы), а также набор необходимых медикаментов.

Юридические основы прав и обязанностей спасателей по оказанию ПМП

В целях совершенствования системы мероприятий по защите жизни и здоровья населения России при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами, и во исполнение Указа Президента РФ от 20 апреля 1993 г. № 468 «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации», Пос­тановления Правительства Российской Федерации от 18 апреля 1992 г. № 261 «О создании Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях» Правительством Российской Федерации от 3 мая 1994 г. № 420 МЧС Российской Федерации поручено обеспечение функционирования системы обнаружения пораженных в районах чрезвычайных ситуаций, оказание им первой медицинской помощи и выноса (вывоза) из опасной зоны.

Положение о том, что именно личному составу аварийно-спаса­тельных формирований вменяется в обязанность оказание пора­женным в районе чрезвычайной ситуации первой медицинской по­мощи и выноса (вывоза) их из опасной зоны подтверждено Феде­ральным законом Российской Федерации «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», принятым Государственной Думой 11 ноября 1994 г., и Приказом Первого заместителя Министра Министерства РФ по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий от 11 июля 1994 г. № 373.

Статья 27 Федерального закона №151 от 22 августа 1995 года «Об аварийно – спасательных службах и статусе спасателей" обязывает спасателя «оказывать пострадавшим первую медицинскую помощь и другие виды помощи». Статья 27. Обязанности спасателей

1. Спасатели обязаны:

быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;

совершенствовать навыки действий в составе аварийно-спасательных формирований;

неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно-спасательных работ;

активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи;

Главной и конечной целью действий спасателя в чрезвычай­ных ситуациях является спасение жизни пострадавших при ава­риях, катастрофах и стихийных бедствиях. Эта проблема решается, усилиями всех участников — «ликвидаторов» последствий ЧС. В этой обстановке должно быть организовано четкое взаимодействие различных служб и ведомств с целью спасения жизни и оказания медицинской помощи максимально большему числу пострадав­ших.

От времени и качества оказания первой медицинской помощи в большинстве случаев зависит исход повреждения для поражен­ных. Первая медицинская помощь должна быть оказана пора­женным немедленно или в ближайшие 30 мин после извлечения их из завалов, из воды, селевого потока, разрушенных и горящих зданий.

Из мировой практики ликвидации последствий ЧС известно, что, не получив необходимой помощи, через 1 ч после аварии или катастрофы умирают до 40% тяжелопораженных, через З ч — до 60, а через 6 ч—до 95%. Если спасатели начали работать в первые 3 ч после начала землетрясения, возможно спасение 90% оставшихся под завалами людей, через 6ч — лишь 50%. С течением времени число оставшихся в живых уменьшается, а через 10 дней спасать будет уже практически некого.