Особенности методики лфк

Ограничение двигат активности при хронич. форме забол. обусловливают необходимость исп. тонизир. возд-я ФУ для улучшения обменных процессов в почках, всех его ф-ций. В период выздоровления ФУ способств. нормализации ф-ции почек в условиях мышечн. деятельности.

Применяя ФУ с леч. целью, необх. учит., что они по-разн. влияют на почечный кровоток и образован. мочи в завис. от величины нагрузки и И.П. При небольш. нагрузках почечн. кровоток и мочеобразование увелич.; средн. нагрузки не измен. почечного кровотока и мочеобразования, а большие – уменьш., но после прекращения нагрузок почечн. кровоток и процессы мочеобразования усилив. И.П. лежа и сидя увелич. диурез (обр. и выдел. мочи), а И.П. стоя — уменьш.

Осн. формой занятий явл. леч. гимнастика. На фоне ОРУ широко исп. спец. упр. для м-ц брюшн. пресса, разл. наклоны, прогибания и повороты туловища, бег, прыжки. Эти упр. чередуются с расслаблением м-ц и дыхат. упр. (диафрагмальн. дыхание).

Фу в воде

ФУ в воде (гимнастика в воде, плавание, игры в воде), выполняемые по назначению и под контролем врача с целью профилактики и лечения разл. заб-ий, явл. 1 из форм ЛФК.

В откр. и закр. бассейнах, ваннах, воде различного состава, а также в прибрежн. полосе водоемов прим. процедуры в виде комплекса ФУ, плавания, купания.

При построении процедур леч. гимнастики в бассейне след. учитывать специфику возд-я на орг-м водн. среды и упр. в ней. Так, вследствие гидростатич. давления при погружении больного в воду до шеи вдох затрудняется, а выдох облегчается, увелич. кровенаполнение легочных сосудов, приподним. диафрагма, что сопровожд. уменьш. ЖЕЛ. Дыхание происх. с преодолением сопротивления. Кровообр. затрудняется вследствие усиленн. притока крови к сердцу, компрессии поверхностн. кровеносн. сосудов. Эта нагрузка (в физиологич. пределах) компенсируется без особых затруднений нормальной ССС за счет прежде всего увелич. минутн. объема сердца. В то же вр. гидростатич. давление способств. компрессии периферич. венозных сосудов, чем облегчает и ускоряет поступление крови к сердцу. Это 1 из компонентов благопр. влияния леч. гимнастики в воде при венозн. недостаточности сосудов нижн. конечн.

Благодаря гидростатич. давлению создается чувство стабильности в суставах нижн. конечн. (особ. в коленн. и голеностопном), поэтому дозир. упр. с ходьбой в бассейне показаны при растяжении, ушибах.

Существ. роль игр. уменьш. тяжести тела ч-ка в воде на 9/10 под действием выталкивающей подъемной силы воды. Так, при массе 70 кг ч-к в воде испытывает массу в 7,5 кг. Это очень важно при физ. трен-ке лиц с забол. и травмами ОДА и НС, при забол. ССС и т. д. Изменение глубины погружения при вып. упр., в т.ч. ходьбы, позволяет изменять нагрузку, оказываемую на орг-м больного.

Механич. влияние водн. среды связ. со значительно большей ее плотностью по сравнению с воздухом, что требует от больного больших усилий для преодоления сопротивления воды при быстр. движениях.

Температурн. возд-е водн. среды определяется значительно большей по сравнению с воздухом теплоемкостью и теплопроводностью. Выполняя разнообр. движения, больной может переносить более низкую температуру воды. Закаливающий эффект выражен сильнее при процедурах, проводимых в бассейнах откр. типа (t воды 24-26°С). Температурный фактор (тепло) способств. уменьшению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, боли.

Имеет также значение хим. д-е водн. среды, особенно при проведении процедур в бассейнах с минеральн. водой.

Упр. в воде оказ. психотерапевтич. возд-е: облегченные и безболезненные движения улучш. самочувствие и внушают веру в исцеление.

Для правильн. и дифференцир. применения этого метода при разл. забол., травмах, дефектах развития а также у здоровых лиц с целью восст. работоспособности необх. учит. комплексн. влияние всех перечисленных выше ф-ров на орг-м, а также особенности поражения.

ФУ в воде объединяются в комплексы, исходя из этиопатогенетической сущности заболевания.

До недавнего времени ФУ в бассейне в основн. применяли для восст. ф-ции органов опоры и движения, при наруш. обменных процессов. В наст. время показания расширены.

Показания к ФУ в воде

I. Болезни внутр. органов

1. Заболевания ССС: хронич. ИБС, стенокардия, гипертонич. болезнь 1 и 2 стадии, гипотонич. болезнь, НЦД, компенсированные пороки клапанов сердца., заболевания периферич сосудов.

2. Болезни органов дыхания: хронич. риниты, фарингиты, синуиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиты, трахеиты, хронич. неспецифич. забол. легких в фазе ремиссии и неполной ремисси

3. Болезни органов пищеварения: хронич. гастриты, колиты хронич. заболевания печени и желчевыводящих путей.

4. Нарушения обмена в-в и эндокринн. расстройства (ожирение, сахарный диабет, подагра и др.).

II. Повреждения и заболевания НС

1. Нарушения двигат. ф-ции после повреждения позвоночника со сдавлением или нарушением целостности спинн. мозга, а также после повреждения гол. мозга и периферич. нервов.

2. Последствия повреждения отдельн. периферич. нервов (парезы, атрофия мышц, контрактуры, деформация и т. д.).

3. Остаточные явления после перенесенного полиомиелита и ДЦП (парезы, мышечные атрофии, нейрогенньие контрактуры и деформации конечностей и т. д.).

III. Травмы и заболевания ОДА

1. Последствия переломов трубчатых костей и повреждений мягких тканей конечностей, последствия переломов позвоночника (без повреждения спинн. мозга).

2. Период восст. двигат. ф-ций после операций на ОДА

3. Нарушения осанки, деформации позвоночника и ног

IV. Прочие заболевания и патологич. состояния.

1. Слабость физ. развития, недостаточное развитие мускулатуры, суставно-связочного аппарата и т. д.

2. Остаточные явления после острых заболеваний

При показаниях к леч. применению физ. упр. в воде выбор той или другой методики, решение о допустимом уровне физ. нагрузки проводят у каждого больного с учетом нозологич. формы забол., возраста и общ. состояния больного, степени физ.подготовки, в частности умения держаться на воде и т. д.

Противопоказания к ФУ в воде.

1. Открытые раны, гранулирующие поверхности, трофические язвы, послеоперационные свищи и т. д.

2. Остр. и хронич. забол. кожи (экзема, грибковые и инфекц. поражения).

3. Заболевания глаз (конъюнктивит, повыш. чувствит. к хлору).

4. Заболевания ЛОР-органов (остр. и хронич. отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема наружн. слухового прохода, вестибулярные расстройства и др.).

5. Эпилепсия.

6. Остр. и подострые забол. верхн. дых. путей, особенно при повыш. чувствит. к хлору

7. Недержание мочи, обильное выделение мокроты и т. д.

8. Туберкулез легких в активной стадии.

9. Ревматич. поражения сердца в стадии обострения

10. Др. заболевания ССС и легочной системы в стадии декомпенсации.

17. Желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

18. Остр. воспалит. забол. почек и мочевыводящих путей.

При проведении ЛФК в воде прим. разнообр. ФУ, выполн. при разл. глубине погружения ч-ка в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активн. и пассивн. упр. с эл-тами облегчения и отягощения (напр., с водными гантелями, пенопластовыми плотиками), упр. с усилием у бортика, упр. в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна; с предметами и приспособлениями (гимн. палки, мячи разл. размера, подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надувн. резин. предметы, ласты для ног, ласты-перчатки и др.); упр., имитирующие «чистые» или смешанн. висы; упр., способств. мышечной релаксации и растяжению позвоночника, дыхат. упр., разновидности ходьбы в воде.

Особ. вид ФУ в воде – плавание: свободное, с эл-тами облегчения (с ластами, пенопластовыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувн. резин. предметами), с имитацией спорт. стилей (кроль, брасс и др.). Игры в воде (средн. и мал. подвижности): имитация эл-тов водного поло, игры с передвижением по дну бассейна и др.

Перечисл. виды упр. могут в завис. от целей и задач в комплексах упр. при одних забол. рассматр. как спец., при других – как общеукрепл.

Медицинский контроль за ФУ в воде.

При выполн. упр. в воде прежде всего должен быть обеспечен сан. надзор за местами занятий. Особ. внимания требует контроль за соблюдением температурн. норм. t воды 23-25°С при t воздуха 24-25°С и относит. влажности 50-70% приемлема для занятий с более сильными и подготовленными группами.

Для больных наиб. комфортной явл. t пресной воды в бассейне 2832⁰С. При забол. ОДА и некотор. забол. НС t воды при проведении процедур должна быть 35-37°С. Эта t показана при сочетании ЛФК с процедурами вытяжения, проводимыми в той же чаше бассейна.

В процессе выполнения ФУ в воде для оценки р-ции орг-ма больных на дозир. мышечную работу, эффективности этого леч. метода прим. разл. исследования, входящие в с-му врачебного контроля.