3.Применение лекарственных веществ

Признаки непригодности лекарственных веществ. Факторы, влияющие на действие медикаментов в организме

Контроль за качеством медикаментов осуществляют кон­трольные лаборатории заводов медицинской промышленности и аптечных управлений, методическое руководство и контроль за их работой должна осуществлять Государственная инспекция по контролю за качеством лекарственных средств. В лечебных от­делениях контроль за качеством медикаментов закреплен за за­ведующим отделением и старшей медицинской сестрой, которые обязаны следить, чтобы лекарства в отделении хранились в соот­ветствии с правилами, предусмотренными Государственной фармакопеей, и не применялись по истечении срока годности. Быстропортящиеся медикаменты (вакцины, сыворотки, антибио­тики, настои и отвары) следует хранить в специальном холо­дильнике при температуре 2-4 °С. Срок хранения отваров - до 3 дней, микстур - до 5 дней.

Признаками непригодности быстропортящихся лечебных средств являются: изменение цвета, помутнение, появление не­приятного запаха, плесени, хлопьев.

Быстро портятся мази, особенно с антибиотиками. Они теря­ют свою активность, изменяют цвет. Непригодны к употребле­нию таблетки и порошки, склеившиеся и изменившие свой цвет. Приготовленные в аптеке стерильные растворы в лечебном отде­лении можно хранить в холодильнике до 10 дней при условии сохранения их прозрачности и цвета.

На действие лекарственных веществ в организме оказывают влияние различные факторы, которые могут его ослаблять или усиливать.

Химическое строение лекарственного вещества явля­ется главенствующим фактором, определяющим его действие в организме. Известно, что гуморальная регуляция физиологиче­ских процессов осуществляется с помощью химически активных веществ, продуцируемых в организме. При недостаточности ка­кого-либо регуляторного фактора наступает расстройство нор­мальных физиологических функций организма и развивается болезнь. Так, при недостаточном вырабатывании поджелудочной железой инсулина развивается сахарный диабет. Оказалось, что болезни можно лечить путем введения в организм синтетических аналогов химически активных веществ, недостающих в организме.

Между тем даже небольшое изменение в химической струк­туре лекарственного препарата сказывается на его лечебном дей­ствии. Когда химический синтез веществ достиг высокого разви­тия, начали создавать лекарственные препараты с заранее задан­ной программой действия. Оказалось возможным создавать ле­карственные вещества с противомикробным действием, что про­извело решительный переворот в проблемах профилактики и ле­чения инфекционных болезней. В настоящее время многие ле­карственные препараты имеют синтетическое и полусинтетиче­ское происхождение.

Физические свойства лекарственного вещества также влияют на действие его в организме. Легкорастворимые лекарст­венные препараты обладают резорбтивным действием, нераство­римые могут оказывать только местное действие.

Степень дисперсности лекарственного вещества влияет на скорость его всасывания в кровь и на создание лечеб­ной концентрации. Порошкообразные лекарства проявляют ле­чебное действие значительно быстрее, чем драже или таблетки.

На скорость резорбтивного действия оказывают влияние способ введения и тип примененного раствори­теля лекарственного вещества. Так, масляные растворы используют, когда необходимо, чтобы лекарственное вещество мед­ленно поступало в кровь. Водные растворы всасываются быстрее масляных, спиртовые - быстрее водных.

Действие лекарственных веществ зависит от их дозы и массы организма. Доза определяет концентрацию лекар­ства в организме и этим обусловливает интенсивность взаимо­действия его с живой клеткой и тканью. Одна и та же доза созда­ет различную концентрацию лекарственного вещества в крови и тканях двух организмов, различающихся массой. Поэтому, что­бы достичь оптимального эффекта в действии лекарства, нужно исключить влияние колебаний концентрации. Точная концентра­ция достигается путем расчета дозы лекарственного вещества на килограмм массы тела больного.

Различная эффективность действия лекарственных веществ связана с возрастной особенностью организмов. Известно, что дети и лица старше 60 лет обладают большей чувст­вительностью к лекарствам, чем в среднем возрасте. Поэтому XI Государственная фармакопея СССР определяет дозы лекарст­венных веществ в зависимости от возраста.

Действие лекарственных веществ зависит также от инди­видуальных особенностей организма и пола.

К отдельным лекарственным препаратам, как и к некоторым пищевым продуктам (мука, земляника, яйца, коровье молоко, мясо, рыба и др.), иногда может возникать сенсибилизация и даже идио­синкразия. Повышенная чувствительность организма (идио­синкразия) к какому-либо веществу чаще бывает наследственной. Такое свойство организма учитывается при назначении лечения.

В ряде случаев на эффективности действия лекарства сказывает­ся влияние пола. Как известно, мужчины легче женщин переносят токсическое действие никотина и тяжелее - токсическое действие алкоголя. Однако в период беременности, кормления ребенка гру­дью и климакса чувствительность женского организма к лекарствен­ным веществам возрастает. Обычные лечебные дозы лекарства в пе­риод беременности могут оказывать тератогенное действие.

При заболеваниях, нарушающих нормальное функциональное состояние отдельных органов и систем, действие лекарственного вещества в организме может усиливаться или ослабляться. Наи­более сильное влияние в этом смысле оказывает функциональное состояние печени и мочевыделительной системы. Известно, что биотрансформация лекарственных веществ происходит главным образом в печени, а выведение их из организма в основном через почки. Ослабление обезвреживающей функции печени и выдели­тельной способности почек увеличивает продолжительность дей­ствия лекарственного вещества в организме.