- •Часть I
- •1. Определение понятий «уход за больными» и «лечение».
- •2. Основные сведения о типах лечебных учреждений.
- •3.Применение лекарственных веществ
- •4. Пути введения и выведения лекарственных веществ
- •1. Цели и задачи доврачебной помощи.
- •2. Понятие о болезни, причине развитии, признаках, синдромах, исходы болезни.
- •3. Цели и задачи лекарственной терапии. Виды действия лекарственных препаратов.
- •4. Особенности действия лекарственных веществ при повторном введении их в организм.
- •1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •2. Общие жалобы и признаки заболеваний органов дыхания.
- •3. Острый бронхит, бронхиальная астма, острое воспаление легких и плевры. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход за больными.
- •4. Осложнения при заболеваниях органов дыхания.
- •1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •2. Общие жалобы и признаки при заболеваниях органов кровообращения.
- •3. Понятие об ишемической болезни сердца. Стенокардия, инфаркт миокарда. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход за больными.
- •4. Понятие о гипертонической болезни, гипертоническом кризе и инсульте. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход.
- •1. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения.
- •2. Жалобы и признаки при заболеваниях органов пищеварения.
- •3. Острый гастрит язвенная болезнь желудка 12-персной кишки, энтероколит, желудочно-кишечное кровотечение. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход.
- •4. Острый холецистит, печеночная колика. Неотложная медицинская помощь.
- •5. Сахарный диабет. Диабетическая и гипогликемическая комы. Причины, признаки, помощь и уход за больными.
- •1. Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы.
- •Мочеточник
- •Мочевой пузырь
- •Мочеиспускательный канал
- •2. Жалобы и признаки при болезнях мочеполовой системы.
- •3. Острый нефрит, пиелит. Причины, признаки.
- •4. Почечнокаменная болезнь. Почечная колика, уремия, кома. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход за больными.
- •1. Понятие о неврозах, виды неврозов. Неврастения, истерия. Причины, признаки, профилактика. Доврачебная помощь.
- •2. Понятие о психических заболеваниях.
- •Травматические психозы
- •3. Понятие о маниакально-депрессивном синдроме. Судорожный синдром, виды судорог, признаки, их предупреждение.
- •1. Эпидемиология. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах, эпидемическом очаге.
- •2. Классификация инфекционных заболеваний.
- •3. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
- •4. Общие сведения об иммунитете. Вакцины, сыворотки, гаммо-глобулины.
- •1. Грипп, возбудители, источники инфекции, пути передачи, основные симптомы болезни. Принципы лечения особенности ухода за больными. Профилактика.
- •2. Ангина, возбудители, источники инфекции, пути передачи, основные симптомы болезни. Принципы лечения особенности ухода за больными. Профилактика.
- •Тема 10. Туберкулез
- •1. Общие сведения о туберкулезе.
- •2. Основные методы выявления туберкулезного заболевания.
- •3. Основные клинические формы
- •4. Принципы лечения и профилактика туберкулеза.
Тема 10. Туберкулез
1. Общие сведения о туберкулезе.
2. Основные методы выявления туберкулезного заболевания.
3. Основные клинические формы
4. Принципы лечения и профилактика туберкулеза.
1. Общие сведения о туберкулезе.
Туберкулез легких – хроническая инфекционная болезнь, которая вызывается микобактериями туберкулеза (открыты в 1882 г. немецким ученым Р.Кохом).
Во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, насчитывается более 15 млн. больных открытой формой туберкулеза, ежегодно заболевают туберкулезом около 4 млн. человек, а умирают больше, чем 0,5 млн. Проблема туберкулеза до сих пор остается очень актуальной. Во всех странах мира смертность от туберкулеза и заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин в 2-3 раза.
В 1882 году немецкий исследователь Р.Кох дал исчерпывающие доказательства инфекционной природы туберкулеза. Он выделил и описал возбудителя заболевания. Возбудитель туберкулеза принято называть бактерией Коха (БК) или микобактерией туберкулеза (МБТ). Возбудитель туберкулеза является представителем обширной группы микобактерий, родственных низшим растительным организмам – лучистым грибам (актиномицетам). Микроб имеет форму палочки, могут быть кокковидной или изогнутой (дугообразной) формы с утолщением на одном или обоих концах.
Туберкулезная микобактерия – аэробный организм, оптимальная для них температура +38, рН среды 6,8-7. Хорошо растет на средах, содержащих яйцо, молоко, картофель, глицерин.
Микобактерии туберкулеза устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, в жилых помещениях, в некоторых продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года, в книгах - до 4 месяцев, в погребенных трупах – несколько месяцев, в уличной пыли до 8-12 дней. Устойчивы к кислотам, щелочам, спиртам.
Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микобактерий туберкулеза в течение нескольких минут, нагревание до 70º – через 30 минут, кипячение – в течение 5 минут. Губительно действуют на них 5 % раствор карболовой кислоты, 5 % раствор формалина, 2 % раствор хлорной извести.
По патогенности возбудители туберкулеза обладают избирательной способностью. Различают человеческий вид М. tuberkulosis, бычий – М. bovis, птичий – М. avium, мышечный – М. mikroti. У человека туберкулез в 85-97 % случаев вызывает человеческий вид микобактерий, в 2-15 % - бычий; птичий вид микобактерий почти не опасен для человека (до 1 %).
Главным источником туберкулезной инфекции является больной активной формой туберкулеза. Микобактерии туберкулеза выделяются с мокротой, потом, слюной и материнским молоком. Основным резервуаром является мокрота больных с открытой формой заболевания, особенно при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.
Инфекция проникает в организм различными путями, наиболее часто – аэрогенно. При этом особую роль играют воздушно-капельная и пылевая инфекции. Первая имеет место при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного. Среда, зараженная брызгами слюны, мокроты больного опасна для здоровых людей. Пылевая инфекция – это попадание в организм здорового человека частиц мокроты больного туберкулезом вместе с пылью.
Существует и так называемый алиментарный путь распространения инфекции – проникновение ее с пищей. Различают и контактный путь проникновения инфекции – инфицирование через поврежденные кожу, слизистые оболочки.
И, наконец, внутриутробное заражение – при заглатывании плодом инфицированных околоплодных вод, при поражении туберкулезом плаценты, что наблюдается очень редко.
Способствующие факторы. В развитии туберкулезного процесса в легких соответствующая роль принадлежит некоторым факторам.
К группе риска относятся больные с легочной патологией: люди, долго принимающие глюкокортикоиды: больные сахарным диабетом; беременные и женщины в послеродовом периоде; больные алкоголизмом; одинокие пожилые люди: бомжы (люди без соответствующего места жительства): уволенные; мигрирующее население и др.
К группе риска повторного заболевания туберкулезом относятся пациенты, закончившие курс антибактериальной терапии. Чем более выразительны остающиеся (после перенесенного туберкулеза) изменения в легких, тем больше риск рецидива.