2. Жалобы и признаки при заболеваниях органов пищеварения.

Больные с заболеваниями желудка и кишечника предъявляют жалобы на боли в животе, нарушении аппетита, отрыжку, изжогу, рвоту, метеоризм, понос, запор и другие.

Боли являются одним из признаков заболеваний органов пищеварения. Их различают как по локализации, так и по времени возникновения. Боли могут быть периодическими, связанными с приемами пищи, со временем суток, в виде острых приступов, и постоянными ноющими. Внезапно возникающие сильные приступообразные боли в животе называют коликой.

По локализации боли могут быть в области желудка, что указывает на их желудочное происхождение, боли в правой подвздошной области связаны со слепой кишкой или червеобразным отростком, в левой подвздошной области – с поражением сигмовидной кишки, боли в середине живота чаще всего возникают при заболеваниях тонкой кишки. Однако боли в животе могут возникать и при поражениях других органов и иметь рефлекторное происхождение. Поэтому боли в животе следует анализировать по их характеру, времени возникновения и локализации.

Нарушение аппетита является симптомом расстройства секреторной функции пищеварительных желез, которая регулируется центральной нервной системой. Возникновение апатита сопровождается слюноотделением, выделением пищеварительных соков, усилением перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Нарушения аппетита от основного неукротимого желания есть – булимии могут сопутствовать различным заболеваниям.

Тошнота является рефлекторным актом, выражается в тягостном давлении в подложечной области и глотке, сопровождается обильным слюноотделением и нередко завершается рвотой.

Отличительной особенностью тошноты при заболеваниях органов пищеварения является её возникновение после еды, особенно после употребления жиров.

Рвота – это защитно-приспособительная реакция организма на раздражение слизистой оболочки желудка недоброкачественной пищей, ядовитыми веществами или проглоченными инородными телами. При заболеваниях желудка рвоте обычно предшествует тошнота. После рвоты больной ощущает облегчение. Однако рвота может быть нервно-рефлекторного происхождения при поражениях сердца, желчного пузыря, почек, червеобразного отростка, головного мозга, расстройствах мозгового кровообращения и т.д. При отравлениях рвота возникает вследствие раздражения рвотного центра головного мозга циркулирующими в крови ядами. Такая рвота наступает без предварительной тошноты и не приносит облегчения больному.

Отрыжка – непроизвольное выделение газов из желудка через рот. Газ в желудке может скапливаться при употреблении газированных напитков, во время торопливой еды вместе с пищей может заглатываться воздух, небольшое количество газа выделяется в процессе пищеварения. Газ в желудке располагается над пищей и способствует пищеварению. Избыточное скопление газа приводит к сокращению его стенок и отрыжке. Однако такая отрыжка бывает непостоянной, не имеет запаха и не служит признаком заболевания. Симптомом заболевания является постоянная отрыжка, которая появляется после длительной задержки пищи в желудке. Такая отрыжка может быть кислой, горькой, иметь привкус пищи и запах сероводорода.

Отрыжка может быть симптомом заболевания желудка, печени, желчного пузыря, кишечника и др.

Изжога – ощущение жжения в пищеводе, в нижнем его отделе. Возникает вследствие заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. В основном наблюдается при повышенной кислотности желудочного сока. Однако иногда встречается при нормальной и пониженной кислотности. Изжога может возникать при гастрите, язвенной болезни, холецистите и других болезнях. У здоровых людей изжога возникает при нарушении сбалансированности пищевых ингредиентов в питании (сочетание белка с сахаром).

Понос – это опорожнение кишечника с выделение каловых масс. Понос представляет собой защитную реакцию организма, при помощи которой из него удаляются ядовитые вещества и болезнетворные микробы. Механизм возникновения поносов связан с усилением перистальтики кишечника, а также наличием воспалительных процессов в кишечнике, когда в его просвет выделяется большое количество секрета, раздражающего рецептора кишечника.

Запор – это хроническая задержка стула на время свыше 48 часов или ежедневное затрудненное опорожнение кишечника. Запоры делят на органические и функциональные. Органические запоры возникают в связи с механическими препятствиями (опухоли, рубцы, спайки). Функциональные запоры связаны с неврогенными, эндокринными расстройствами, интоксикацией, употреблением легкоусвояемой пищи.

Возникают запоры при замедлении кишечной перистальтики у здоровых людей, ведущих сидячий образ жизни и нарушающих гемодинамический режим.