Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

№

п/п

Сестринские вмешательства

Кратность

1

Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу

Ежедневно

1 раз утром

2

Изменение положения пациента каждые 2 часа:

8–10 ч – положение Фаулера

10–12 ч – положение «на левом боку»

12–14 ч – положение «на правом боку»

14–16 ч – положение Фаулера

16–18 ч – положение Симса

18–20 ч – положение Фаулера

20–22 ч – положение «на правом боку»

22–24 ч – положение «на левом боку»

24–2 ч – положение Симса

2–4 ч – положение «на правом боку»

4–6 ч – положение «на левом боку»

6–8 ч – положение Симса

Ежедневно 12 раз

3

Обмывание загрязненных участков кожи

Ежедневно

по мере надобности

4

Проверка состояния постели при перемене положения пациента (каждые 2 часа)

Ежедневно 12 раз

5

Обучение родственников технике перемещения пациента (над кроватью)

По индивидуальной программе

6

Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, витамина С – не менее 500–1000 мг в сутки)

Ежедневно 4 раза

7

Обеспечение употребления жидкости не менее 1,5 литров в сутки:

9–13 ч – 700 мл

13–18 ч – 500 мл

18–22 ч – 300 мл

В течение дня

8

Использование поролоновых прокладок

В течение дня

9

При недержании:

– мочи: смена подгузников каждые 4 часа;

– кала: сразу после акта дефекации с последующим проведением гигиенических мероприятий

В течение дня

10

При усилении болей – консультация врача

В течение дня

11

Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели с помощью перекладин, поручней и других приспособлений

В течение дня

12

Массаж кожи около участков риска

Ежедневно 4 раза

13

Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их

В течение дня

14

Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности

В течение дня

15

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

1 раз в 10 дней

16

Смена постельного и нательного белья

Ежедневно

по потребности