Показания

См. ломефлоксацин.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к офлоксацину и др. хинолонам.

• Поражения ЦНС с пониженным судорожным порогом (последствия ЧМТ, инсульта или воспалительных процессов в области ЦНС), эпилепсия.

• Дети и подростки с незавершенным ростом скелета.

• Беременность.

• Грудное вскармливание.

• Нарушение функции почек.

Предостережения

С осторожностью назначают пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга. Необходимо постоянное наблюдение при комбинированном применении с инсулином, кофеином, теофиллином, циметидином, циклоспорином, НПВС, оральными антикоагулянтами. В период лечения не следует подвергаться солнечному или УФ облучению, рекомендуется воздерживаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций (вождение транспорта, работа с потенциально опасными механизмами) и приема алкоголя.

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием офлоксацина с антацидами и препаратами, содержащими железо, вызывает снижение эффективности лекарства, поэтому офлоксацин следует принимать за 2 часа до приема таких препаратов. Удлиняет период выведения и повышает концентрацию в крови теофиллина, пероральных гипогликемических препаратов и непрямых коагулянтов, что повышает риск токсических эффектов. Пробенцид, циметидин, фуросемид и метотрексат тормозят выведение и могут повышать токсичность.

Информация для пациента

Во время или в течение первых недель после курса лечения офлоксацином может появиться тяжелый и не прекращающийся понос. В таком случае нужно сразу же прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Изменения со стороны ЦНС отчасти могут проявляться уже после первого применения. В таких случаях следует немедленно отменить препарат и проинформировать лечащего врача.

Даже при надлежащем использовании препарат может изменять реакционную способность, что может являться ограничением при управлении автотранспортом. Указанное выше следует учитывать, тем более во взаимодействии с алкоголем.

Как и при других фторхинолонах, не следует подвергаться инсоляции и лечебному воздействию ультрафиолетовых лучей.

Во время лечения следует каждые 5 дней производить общий анализ крови, каждые 10 дней подсчитывать тромбоциты крови. При значительном снижении количества лейкоцитов и тромбоцитов – отмена препарата.

Способ применения и дозы

Офлоксацин следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая водой. Применять препарат можно как до, так и после еды по 200-400 мг 2 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется чувствительностью возбудителя к препарату и клинической картиной. Офлоксацин не рекомендуется применять дольше 2 месяцев.

У больных, страдающих тяжелыми нарушениями функции печени (например, цирроз печени), выделение офлоксацина может быть пониженным, поэтому не следует превышать максимальную суточную дозу 400 мг в день.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН

Ципрофлоксацин – препарат группы фторированных хинолонов, эффективен против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий. В настоящее время в России как противотуберкулезное средство не зарегистрирован.

Механизм действия

Ингибирует ДНК-гиразу, нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т. ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. На грамположительные микроорганизмы оказывает бактерицидное действие только в период деления, на грамотрицательные организмы - и в период покоя.

Спектр активности

Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов.

Фармакокинетика

Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ, абсорбция осуществляется в 12-перстной и тощей кишке. Максимальная концентрация в плазме крови создается через 30-90 минут. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет биодоступность. Хорошо проникает в различные органы и ткани. Метаболизируется в печени с образованием малоактивных метаболитов. Выводится в основном почками в неизмененном виде и в виде метаболитов. В кислой среде активность снижается. Резистентность развивается медленно и постепенно (“многоступенчатый” тип). Период полувыведения 3-5 ч.