Классификация саркоидоза органов дыхания.

В 1958 году К. Wurm и соавт. предложили классификацию сар­коидоза органов дыхания на основе данных рентгенологическо­го исследования: 1-я стадия - лимфаденопатия средостения; 2-я стадия — очаговые затенения в легочной ткани, нередко на фоне усиленного легочного рисунка, уменьшение размеров лимфатических узлов; 3-я стадия - распространенный интерстициальный фиброз легочной ткани.

У больных саркоидозом 2-й стадии рентгенологические из­менения в легких отличаются значительной вариабельностью, что позволило выделить 4 подстадии: 2А - усиление и сетчатая деформация легочного рисунка, 2Б - распространенные дву­сторонние мелкоочаговые затенения в легких, 2В и 2Г - средне-очаговые и крупноочаговые затенения.

Принцип, положенный в основу данной классификации, со­хранялся при всех последующих попытках ее модификации.

В 1999 году Комитет Европейского респираторного общества и Всемирной организации саркоидоза и других гранулематозных заболеваний (Hunninghake G. et al., 2000) предложил рентгено­логическую классификацию саркоидоза, включающую 5 стадий:

0-я стадия - нормальная рентгенограмма (при отсутствии ви­димых рентгенологических изменений диагноз саркоидоза не может быть исключен при наличии у пациента поражений кожи);

1-я стадия - двусторонняя лимфаденопатия средостения (ДЛС);

2-я стадия - ДЛС в сочетании с инфильтрацией легочной па­ренхимы;

3-я стадия - легочная инфильтрация (без ДЛС);

4-я стадия - легочный фиброз.

Классификация саркоидоза органов дыхания (по а.Г.Хоменко).

А. Основные клинико-рентгенологические формы:

1) саркоидоз ВГЛУ; 2) саркоидоз ВГЛУ и легких; 3) саркоидоз легких; 4) саркоидоз органов дыхания, комбинированный с поражением (единичным) других органов; 5) генерализованный саркоидоз (саркоидоз органов дыхания с множественным поражением других

органов).

Б. Характеристика течения заболевания

1. Фазы развития заболевания: а) активная (характеризует активность процесса у впервые выявленных больных, а также обострения при рецидивирующем течении); б) фаза регрессии (отображает затихание процесса); фаза стабилизации (отражает склонность к фиброзированию).

2. Характер течения заболевания: а) спонтанная регрессия; б) благоприятное (без обострений или с редкими обострениями); в) рецидивирующее; г) прогрессирующее.

3. Осложнения: а) стеноз бронха (компрессионный, фиброзно-рубцовый); б) гипопневматоз, ателектаз; в) дыхательная и сердечная недостаточность; осложнения, связанные с поражением других органов (почечная недостаточность, мерцательная аритмия, слепота и т.д.).

В. Остаточные изменения: а) пневмосклероз (постсаркоидозный); б) эмфизема диффузная, буллезная; в) адгезивный плеврит; г) фиброз корней (с кальцинацией, без кальцинации ВГЛУ).

В зависимости от преобладающего характера ранних рентгенологических изменений средостения и легочной ткани выявлены основные рентгенологические варианты саркоидоза:

I - внутригрудная аденопатия.

II – диссеминированный.

III – пневмонический.

IV - интерстициальный.