Соединения костей

Кости в организме расположены не изолированно друг от друга, а связаны между собой в единое целое.

Причем характер их соединений определяется функциональными условиями: в одних частях скелета движения между костями выражены больше, в других – меньше. П.Ф. Лесгафт по этому поводу говорил: «Ни в одним другом отделе анатомии нельзя так стройно и последовательно выявить связь между формой и функцией».

Все соединения костей можно представить в виде 3 основных типов.

Различают непрерывные, прерывистые и полупрерывистые соединения.

Непрерывные соединения костей, такие, в которых между соединяющимися костями нет перерыва, кости связаны сплошной прослойкой ткани. Различают синдесмозы – соединения костей, между которыми расположена прослойка соединительной ткани (коллагеновой, эластической, фиброзной). Например, перепонки между позвонками, швы между костями черепа, желтые связки позвоночного столба, между дугами позвонков.

Синхондрозы - между костями содержат прослойку хряща. Хрящ может быть волокнистый или гиалиновый. Синхондрозы могут быть временными или постоянными. Синхондроз между крестцом и копчиком, между частями тазовой кости, пример, временного синхондроза, а между височной и затылочной костями - постоянного.

Синостозы – это окостеневшие синхондрозы. Окостенение швов между костями черепа.

Прерывистые соединения костей, называются еще синовиальными или суставами.

В каждом суставе различают основные элементы и добавочные.

К основным элементам сустава относятся:

• Суставные поверхности соединяющихся костей

• Суставная сумка

• Суставная полость

Добавочные соединения формируются в зависимости от функциональных требований. К добавочным соединениям относятся:

• Внутрисуставные хрящи (диски, мениски, суставные губы, связки),

• Выросты синовиальной оболочки (складки, ворсинки).

Суставные поверхности соединяющихся костей должны соответствовать друг другу. Если одна вогнута, то другая выпукла. Это называется конгруэнтностью (соответствием).

Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, толщиной 0,2-0,4 мм, который уменьшает трение, облегчает скольжение соединяющихся костей при движениях, является амортизатором, предотвращает срастание костей. в суставах с ограниченными движениями хрящ волокнистый, прочный ( крестцово-подвздошный).

Суставная сумка – соединительнотканная оболочка, герметически окружающая суставные поверхности соединяющихся костей. Она имеет 2 слоя: наружный – фиброзный (очень плотный, крепкий), и внутренний – синовиальный, с внутренней стороны покрыт слоем клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость.

Суставная полость – небольшая щель между соединяющимися костями, заполненная синовиальной жидкостью, которая смачивая их поверхности, уменьшает трение, силой сцепления молекул с поверхностями костей укрепляет суставы, а также смягчает толчки.

Добавочные соединения являются амортизаторами, улучшают конгруэнтность, увеличивают подвижность в суставах и разнообразие движений, способствуют более равномерному распределению давления одной кости на другую. Диски – это сплошные хрящевые образования, расположенные внутри сустава (в позвоночном столбе, в височно-нижнечелюстном суставе), мениски – имеют форму полулуний (в коленном суставе), суставные губы – в виде хрящевого обода окружают суставную поверхность (плечевой, тазобедренный суставы), связки – это пучки соединительной ткани, идущие от одной кости к другой, они не только тормозят движения, но и направляют их, а также укрепляют суставную сумку; выросты синовиальной оболочки – это вдающиеся в полость сустава складки, ворсинки, заполненные жиром.

Суставная сумка, связки, мышцы, окружающие сустав, атмосферное давление (внутри сустава отрицательное) и сила сцепления молекул синовиальной жидкости – все это факторы, укрепляющие сустав.

Суставы выполняют 3 функции:

• Помогают сохранить положение тела и его отдельных звеньев

• Способствуют перемещению частей по отношению друг к другу

• Участвуют в локомоциях – перемещении всего тела в пространстве.

Классификация суставов.

По количеству соединяющихся костей суставы бывают простые (2 кости) и сложные (3 и более).

По форме суставных поверхностей:

1. Шаровидные

2. Эллипсовидные

3. Седловидные

4. Цилиндрические

5. Блоковидные

6. Плоские

По количеству осей вращения:

трехосные, двухосные, одноосные и без осей вращения.

Суставы бывают комбинированные и двухкамерные.

Комбинированные суставы, те, которые расположены на расстоянии друг от друга, а работают одновременно (височно-нижнечелюстной). Двухкамерный сустав разделен дополнительным образованием, например, коленный менисками на верхнюю и нижнюю камеры.

Движения костей в суставе происходят вокруг осей вращения.

Осью вращения называется линия, проведенная через центр сустава, вокруг которой одна кость вращается по отношению к другой. При этом следует помнить, что движения в суставе происходят перпендикулярно к оси вращения.

Различают 3 взаимно перпендикулярные оси: поперечную, или фронтальную, переднезаднюю, или сагиттальную и вертикальную.

Вокруг поперечной оси в области конечностей возможны сгибание и разгибание, в области головы и туловища – наклон вперед и назад.

Вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение, наклоны в сторону.

Вокруг вертикальной оси – пронация и супинация, повороты в сторону.

В шаровидных суставах движения совершаются вокруг 3-х осей.

В седловидных и эллипсовидных суставах – 2 оси вращения – поперечная и переднезадняя.

В цилиндрических суставах работает 1 ось – вертикальная.

В суставах блоковидной формы 1 ось - поперечная.

В плоских суставах движения по типу скольжения. Эти суставы самые прочные, т.к. поверхности конгруэнтны.

Подвижность в суставах зависит от формы сустава, от направления связок, от их конгруэнтности, от состояния сумочно-связочного аппарата, пола, возраста, времени суток, характера деятельности.