III. Искусственное дыхание(искусственная вентиляция лёгкий – ивл).

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, для этого:

• поверните голову на бок, взяв ее за лоб и подбородок;

• откройте рот одним движением указательного и среднего пальца удалите изо рта инородные тела (большие куски пищи, вставные протезы и т.д.);

• ребро ладони поставьте на лоб и прижмите голову к твердой поверхности;

• большим и указательным пальцами закройте нос (иначе воздух будет выходить наружу) и потяните за нос, разгибая голову, другой рукой за подбородок помогайте разгибанию головы. Разгибание головы необходимо для того, чтобы устранить западение языка, который перекрывает вход в трахею, что случается всегда у людей не только в состоянии клинической смерти, но и при потере сознания.

Положение языка при не разогнутой голове Положение языка при разогнутой голове

2. Приступите к проведению искусственного дыхания «изо рта в рот» .

3. Вы должны сделать 2 последовательных вдоха. Следите за тем, свободно ли проходит воздух при вдохе, плотно прижимайтесь ко рту пострадавшего. Вы и пострадавший при вдохе должны представлять единую герметичную систему. Если прохождение воздуха затруднено, подумайте, хорошо ли Вы разогнули голову. Если не можете преодолеть психологический барьер прямого контакта со ртом пострадавшего, продолжайте закрытый массаж сердца.

4. Интервал между вдохами и массажем сердца не должен превышать 3-х секунд. Порядок действий :

• сделайте вдох, продолжительность вдоха должна равняться одной секунде. Достаточность вдоха проследите по подъему грудной клетки. Второй вдох должен быть проведен как можно быстрее.

• ритм должен быть – вдох 1 сек., вдох в себя, вдох 1 сек.

• после проведения первого вдоха в пострадавшего, выпрямитесь или поверните голову в сторону вдохните как обычно в себя и сделайте второй вдох в пострадавшего.

5. Ошибки при проведении ИВЛ:

• недостаточно разогнута голова (с трудом проводиться вдох);

• не зажат нос (ошибка выявляется сразу –воздух «бьет» вам в лицо);

• чрезмерно длительный вдох;

• интервал между вдохами более трех секунд;

• недостаточность вдуваемого объема (не поднялась грудная клетка).

Соотношение между вдохами и массажем всегда 2:30 и только у новорожденных ( дети до года) 2:15.

IV. Закрытый (непрямой) массаж сердца.

1. Приступая к закрытому массажу сердца, мы восстанавливаем движение крови по сосудам (искусственное кровообращение).

2. Нажимая на грудную клетку, мы сдавливаем сердце и лёгкие , обеспечивая искусственный кровоток. Сила нажатия должна быть такой, чтобы грудная клетка сократилась на 4-5 см., что соответствует силе приложенной в 40-50 кг.

3. Для определения точки , куда следует поставить руки, необходимо расстояние от яремной вырезки (там где ключицы присоединяются к грудине) и концом грудины, разделить на три части.

4. Любую руку поставьте ее основанием на границу между нижней и средней третью. Возможен второй способ определения точки, куда поставить руки. Для этого, отложите два пальца от конца грудины и это будет точкой, куда нужно поставить руки. Следите за тем, чтобы локти были выпрямлены и сила давления распространялась по прямой, строго перпендикулярно грудине.

5. Сделайте 30 нажатий на грудную клетку. Последующее нажатие выполняйте после того, как расправится грудная клетка. При расправлении она работает как насос, присасывает кровь в полости сердца . Проконтролировать достаточность и правильность сжатия грудной клетки, если Вы реанимируете один - невозможно, хотя можно увидеть уменьшение бледности кожи, если сдавление грудной клетки достаточно. Прерывание массажа, для каких либо дополнительных действий не должно превышать 3-5 секунд.

6. Ошибки при проведении закрытого массажа сердца:

• нет жесткой, не амортизирующей основы под грудной клеткой;

• толчки на грудину проводятся резко, рывками и поэтому слишком короткие;

• не правильное направление силы толчка;

• между толчками проходит более 5 секунд;

• неправильное положение рук : на мечевидном отростке (повреждение печени при повреждении мечевидного отростка);

• руки располагаются не на грудине (переломы ребер, неэффективный массаж);

• руки отрываются от грудины и резко ставятся на нее снова ( опасность перелома ребер).