2.2 Уход при жда

Диета при железодефицитной анемии призвана восстановить оптимальный баланс дефицита железа. Из пищи усваивается не более 10-20% железа, таким образом, по мимо богатых железом продуктов больным рекомендуют определенные препараты.

Диета при ЖДА включает:

-Жиры- 90 г;

-Углеводы- 350 г;

-Белок- 130 г;

-Медь- 5 мг;

-Железо- 40 мг;

-Цинк- 15 мг;

-Марганец-7 мг;

-Кобальт-15 мкг;

-Холин- 4 г;

-Метионин- 2 мг ;

Рекомендуются продукты животного происхождения- из такой пищи усваивается 10-15 % железа. Несколько меньше железа предоставляет растительная пища( усваивается 1-5 %).

Печень, почки, рыбные продукты так же содержат много железа, оно находится в форме гемосидерина и ферритина такое железо трудно усваивается человеческим организмом.

Рекомендованные продукты- говяжий язык, мясо кролика, курицы, индюшки, говядина, телятина, белые грибы, гречневая и овсяная крупа, бобовые культуры, какао и шоколад, яйца, зелень, персики, яблоки, абрикосы, чернослив, изюм, фруктовые соки, морсы, гематоген.

Усвоение, всасывание и обмен железа во многом зависит от кобальта, меди, цинка, марганца.

Медь содержится (крупы, бобовые, грибы, земляника и черная смородина, арбузы, хрен, говядина и печень).

Кобальт содержится (субпродукты, молоко, бобовые и зерновые культуры, крыжовник, малина ,черная смородина, абрикосы, вишни, груши, свекла).

Цинк содержится (дрожжи, субпродукты, говядина, сыры, бобовые, грибы, яйца).

Марганец содержится ( крупы. петрушка, укроп, щавель, шпинат, свекла, тыква, малина и черная смородина).

Режим - рациональный, сон и достаточное пребывание на свежем воздухе.

Глава 3 Особенности течения беременности при жда

3.1 Течения и возможные осложнения во время беременности

Анемия у беременных в 90% случаев является железодефицитной. По данным ВОЗ частота железодефицитной анемии у беременных колеблется от 21 до 80%.

Развитие ЖДА при беременности является следствием нарушения равновесия между повышенным расходом железа и его поступлением в организм. Биологическая значимость железа определяется его участием в тканевом дыхании. В связи с этим для ЖДА беременных характерны тканевая гипоксия и связанные с этим осложнения.

При ЖДА снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина. Гемоглобин обеспечивает связывание, транспорт и передачу кислорода.

При ДЖ у беременных возникает прогрессирующая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств. Поскольку при беременности потребление кислорода увеличивается на 15–33%, это усугубляет развитие гипоксии.

Потери железа при каждой беременности, родах и за время лактации составляют 700–900 мг (до 1 г). Организм способен восстановить запасы железа в течение 4–5 лет. Если женщина повторно рожает раньше этого срока, у нее неизбежно развивается анемия.

Во время беременности может иметь место и, так называемая, физиологическая или «ложная» анемия. Возникновение этой формы обусловлено неравномерным увеличением отдельных компонентов крови. Дело в том, что во время беременности, как компенсаторная реакция, происходит увеличение на 30 - 50% объема крови матери, но в основном, за счет плазмы (жидкой части крови). Соответственно, соотношение объема форменных элементов крови (в том числе и эритроцитов, содержащих гемоглобин) и жидкой части крови (плазма) смещается в сторону последней. Такая форма анемии не требует лечения.

При длительной анемии возможны нарушения функций различных

паренхиматозных органов, развивающиеся в результате дистрофических процессов, которые обусловлены хронической гипоксией. Изменения функций различных органов и систем при ЖДА являются следствием не столько малокровия, сколько тканевого ДЖ. Доказательством этого служит несоответствие тяжести клинических проявлений болезни и степени анемии и появление их уже в стадии скрытого ДЖ.

Осложнение течения беременности при железодефицитной анемии

В связи с тем, что при беременности потребление кислорода увеличивается, для беременных с железодефицитной анемией характерна выраженная тканевая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств, что может сопровождаться развитием дистрофических изменений в миокарде и нарушением его сократительной способности. Железодефицитная анемия характеризуется нарушениями белкового обмена с возникновением дефицита белков в организме, что приводит к развитию отеков у беременной. При железодефицитной анемии развиваются дистрофические процессы в матке и в плаценте, которые ведут к нарушению ее функции и формированию плацентарной недостаточности. При этом развивающийся плод не получает в достаточном количестве полагающиеся ему питательные вещества и кислород, вследствие чего возникает задержка развития плода. Основными осложнениями беременности при железодефицитной анемии являются:

Плацентарная недостаточность (18-24%); угроза не вынашивания и преждевременных родов (11-42%); гестоз (40-50%),преимущественно отечно-протеинурическая формы; слабость родовой деятельности (10-15%); несвоевременное излитие ОПВ у каждой 3-й беременной; гипотоническое кровотечение (7-10%);послеродовые септические осложнения (12%); эндометрит(12%); многоводие.