Ориентировочная основа действий при решении ситуационной задачи

1. Выбор и подготовка санитарно-нормативной документации, необходимой для решения задачи.

2. Анализ достаточности представленных данных для суждения о санитарном состоянии предприятия.

3. Оценка санитарно-эпидемиологической ситуации по имеющимся данным.

4. Формулировка предложений по улучшению санитарного состояния предприятия.

Билет № 37 ситуационная задача № 1

25 августа комиссией проведена проверка 15 школ района к началу учебного года. Установлено, что в 6 школах не подготовлены пищеблоки: не работают технологическое оборудование (эл. мясорубка, электроплита), холодильник, вентиляция.

В 2-х школах на пищеблоках нет горячей проточной воды из-за неисправности водонагревателя.

В 5 школах не закончен текущий ремонт помещений, не проведена замена перегоревших ламп в классах. Остальные вопросы решены, замечаний нет.

В 2-х школах никаких замечаний не выявлено.

Ваши действия и предложения в данной ситуации.

Тактика врача при подготовке школ к началу учебного года.

Билет № 37 ситуационная задача № 2

В производстве бутилкаучука предполагается замена хлористого метила (СН₃С1), используемого в качестве разбавителя мономеров, хлористым этилом (C₂H₅CI). Изучены токсические свойства хлористого этила: CL₅₀ для мышей равна 145 мг/л, для крыс - 160 мг/л. DL₅₀ для хлористого этила равна 30 мг/кг. Клиническая картина острого отравления характеризовалась развитием наркоза. При однократном воздействии на крыс паров хлористого этила в концентрации 1,2 мг/л в течение 4-х часов отмечались выраженные изменения условно рефлекторной деятельности (удлинение латентного периода, срыв дифференцировки). Эта концентрация принята в качестве пороговой в остром опыте. Максимально достижимая концентрация хлористого этила в воздухе при 20С равна 4422 мг/л.

Из литературы известно, что CL₅₀ хлористого метила для крыс равна 5,8 мг/л, Lim_ac - 0,23 мг/л, КВИО в 70 раз превышает таковой для хлористого этила.

Ориентировочная основа действий для решения ситуационной задачи:

1. Подбор нормативно-технической документации.

2. Сопоставление токсических свойств хлористого этила с заключением о целесообразности замены хлористого метила хлористым этилом.

3. Рекомендации по оздоровлению условий труда.

Билет № 38 ситуационная задача № 1

При обследовании столовой санитарный врач установил следующее:

1. Столовая на 2000 посадочных мест работает на сырье. Ассортимент и объем продукции соответствует проектной мощности предприятия и согласованы с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

2. Столовая располагается на собственной огражденной и озелененной по периметру территории, на которой выделены три зоны:

• зона для посетителей, на которой в летнее время размещаются дополнительные столы на открытом воздухе.

• хозяйственный двор.

• стоянка для индивидуального транспорта.

3. Соловая подключена к городскому водопроводу и канализации. Качество воды удовлетворяет требованиям СанПиН. Система внутренней канализации единая. Производственные и моечные ванны присоединяются к канализации с воздушным разрывом в 20 мм от верха приемной воронки. Во всех цехах, кроме дефростера, устроены трапы с уклоном пола к ним.

4. В холодном цехе предусмотрен специальный кран на высоте 0.5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов в коридорах и бытовых помещениях.

5. При лабораторном исследовании в воздухе рабочей зоне выявлены акролеин в концентрации 0.3 мг/м³.

6. В момент обследования производился прием поступивших пищевых продуктов: охлажденного мяса, которое штабелем складывали в холодильной камере, куриных, утиных и гусиных яиц, соленые грибы от частного заготовителя, свежую рыбу.

7. Порционные куски рыбы и изделия из рыбного фарша жарились на разогретом жире до готовности в течение 10 минут.

8. В момент проверки происходило приготовление рулетов из мякоти свиных голов, предназначавшихся для реализации в качестве буфетной продукции.

9. В реализации находились салаты и паштеты, оставшиеся с предшествующего дня.

10. Персонал столовой обеспечен достаточным количеством санитарной одежды.