31. Оказание первой помощи. Искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

Основной целью в оказании первой медицинской помощи является умение оказать помощь человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как бригада скорой помощи.

Первая медицинская помощь - это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не появится возможность в оказании квалифицированной медицинской помощи (до прибытия бригады скорой помощи).

По мнению специалистов общий порядок действий, оказывающего первую медицинскую помощь включает в себя:

•определение неотложной ситуации и необходимости в оказании первой медицинской помощи;

•принятие решения на оказание первой медицинской помощи;

•вызов скорой медицинской помощи;

•оказание пострадавшему первой медицинской помощи до прибытия бригады скорой помощи.

Иску́сственное дыха́ние

Необходимость в И. д. возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни больного. И. д. — неотложная мера первой помощи утонувшим (см. Утопление), при удушении (см. Асфиксия), поражении электрическим током (см. Электротравма), тепловом и солнечном ударах (см. Перегревание организма), при некоторых Отравлениях. В случае клинической смерти, т. е. при отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, И. д. проводят одновременно с массажем сердца (Массаж сердца). Длительность И. д. зависит от тяжести дыхательных расстройств, причем оно должно продолжаться до тех пор, пока не восстановится полностью самостоятельное дыхание. При появлении явных признаков смерти, например трупных пятен, И. д. следует прекратить.

Лучшим способом И. д., конечно же, является подключение к дыхательным путям больного специальных аппаратов (респираторов), которые могут вдувать больному до 1000—1500 мл свежего воздуха за каждый вдох. Но у неспециалистов таких аппаратов под рукой, безусловно, нет. Старые методы И. д. (Сильвестра, Шеффера и др.), в основе которых лежат различные приемы сжатия грудной клетки, оказались недостаточно эффективными, так как, во-первых, они не обеспечивают освобождения дыхательных путей от запавшего языка, а во-вторых, с их помощью в легкие за 1 вдох попадает не более 200—250 мл воздуха.

В настоящее время наиболее эффективными методами И. д. признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос. Спасатель с силой выдыхает воздух из своих легких в легкие больного, временно становясь «респиратором». Конечно, это не тот свежий воздух с 21% кислорода, которым мы дышим. Однако, как показали исследования реаниматологов, в воздухе, который выдыхает здоровый человек, еще содержится 16—17% кислорода, что достаточно для проведения полноценного И. д., тем более в экстремальных условиях.

Закрытый массаж сердца даёт положительные результаты, если он проводится в три этапа.

Первый этап заключается в том, что пострадавшего кладут на твёрдую плоскость - землю, стол, пол - иначе массаж не достигнет цели: мягкая плоскость (матрац, кровать) будет «гасить» толчки в грудную клетку и сердце не сдавится между грудиной и позвоночником. Если больной находится в момент остановки сердца на кровати, то ему под грудную клетку необходимо подложить широкую доску или другой твёрдый плоский предмет.

Второй, очень важный этап заключается в правильном определении места массажа. Для этого необходимо нащупать нижний конец грудины, примерно на два пальца выше конца грудины наложить нижнюю часть ладони одной руки, а вторая должна располагаться сверху от нее под прямым углом. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и немного приподняты вверх: они не должны касаться грудной клетки пострадавшего. При выполнении массажа сердца можно находиться справа и слева от человека, которому оказывается помощь. Если он лежит на земле или на полу, необходимо встать рядом на колени.

Третий этап включает в себя выполнение резких ритмичных надавливаний (толчков) обеими руками на нижнюю часть грудины. При каждом толчке грудина приближается к позвоночнику примерно на 3 - 4 см. Руки во время толчка нельзя сгибать в локтевых суставах, они должны оставаться прямыми. Чтобы увеличить давление на грудину во время толчка, можно помогать тяжестью верхней части своего туловища. Каждый толчок должен быть достаточно резким, но не слишком сильным, иначе можно повредить грудину, ребра и внутренние органы. Сразу же после толчка необходимо быстро расслабить руки, не отнимая их от грудины. Тогда грудная клетка пострадавшего расправится и кровь поступит в сердце.

Закрытый массаж сердца делается в строгом ритме - примерно 60 толчков в минуту.