Серологическая диагностика сифилиса:

Период заболевания сифилиса

Локализация

Клинические проявления

Первичный

Твердый шанкр:

• красная кайма и слизистая оболочка губ;

• языка (одиночный) чаще на дорсальной поверхности органа;

• миндалин;

• десен;

• глотки задней стенки;

• твердого неба, внутренней поверхности щек.

Эрозия или язва с правильными округлыми края­ми, красным, блестящим дном, в основании кото­рого определяется листовидное или пластинча­тое уплотнение, нередко покрыта возвышающей­ся буроватой коркой.

Трещиноподобная эрозия или язва, уплотнение дна выражено слабо, субъективные расстройства отсутствуют; склеротический твердый шанкр на­поминает опухоль за счет инфильтрации тканей, принимает вид склерозированного кончика языка, при котором покраснение без резких границ переходит в нормальную слизистую оболочку.

Одностороннее увеличение и уплотнение миндалины без дефекта ее поверхности, сопровождающееся односторонним специфическим поднижнечелюстным или шейным лимфаденитом, болезненность и затруднение при глотании, может сопровождаться ознобом, лихорадкой, общей слабостью, потерей аппетита (гангренозный шанкр) и т.д.

Эрозия или язва имеет вид полулуния у шейки одного или нескольких зубов ярко-красного цвета. 

Эрозия с резко ограниченными краями распола­гается по средней линии ниже языка. 

Встречаются крайне редко.

Вторичный

• Слизистая оболочка полости рта_; зева, гортани, небные дужки, мягкое небо, миндалины. 

• Эритематозная сифилитическая ангина.

• Эритематозный сифилитический ринит.

«Пятнистый» сифилид - округлые пятна с гладкой поверхностью синюшно-красного цвета с резкими границами. Пятна имеют тенденцию к слиянию с образованием эритем, реже - очаги серовато-белого помутнения.

Отсутствие отечности миндалин резкие границы  покраснения и нормальное общее состояние больного Осиплость голоса при поражении гортани. 

Сухость слизистой оболочки носа, появление корочек. Папулезный сифилид встречается чаще у женщин. Папулы возвышаются над слизистой оболочкой, в центре - покрыты серовато-белым налетом, по периферии имеется синюшно-красного цвета инфильтрат.

Третичный

Бугорковый (чаще на губах)

Гуммы:

• на мягком нёбе, твердом небе (по средней линии)

• языка

Гуммозный глоссит

Склерозирующий глоссит.

• слизистой оболочки носа,

• надкостницы;

• костная ткань

Синюшно-красного цвета плотные безболезнен­ные не имеющие острого воспаления бугорки располагаются в виде групповых дуг гирлянд. При распаде - язвы с неровным дном покрытые желтовато-грязным налетом.

Вначале - безболезненные глубокие узлы в толще слизистой оболочки, затем - язва на дне которой имеется плотный некротический стержень беловато-грязного цвета. Края язвы гладкие, мясо-красного цвета, покрыты грануляциями, легко кровоточат и кратерообразно опускаются на дно язвы. Процесс заканчивается перфорацией мягкого и твердого неба с образованием сквозных де­фектов.

По типу гуммозного или дифсузного склеротиче­ского глоссита.

В подслизистом слое и в толще мышц языка об­разуется безболезненный узел плотноэластической консистенции размером до 1.5 см в диаметре. При распаде узла образуется гуммозная язва с резко очерченными плотными отвесными краями, после заживления остаемся нередко деформирующий язык.

Вначале язык увеличивается в размере и стано­вится складчатым, затем - сморщивается, стано­вится плотным «деревянистым», малоподвижным, часто травмируется острыми краями разрушенных кариесом зубов.

Чаще - на перегородке носа, на границе между хрящевой и костной частями спинки. Появивший­ся плотный инфильтрат винно-красного цвета, склонен к распаду, что заканчивается перфорацией носовой перегородки, западением спинки носа («седловидный нос»).

Диффузная, плотная инфильтрация периоста тела челюсти (реже - верхней), зубы болезненны, патологически подвижны.

Утолщение пораженной кости, боли, нарушение чувствительности в зоне иннервации сосудисто-нервного пучка. Прорастание гуммы из кости к надкостнице, слизистой оболочке, коже. Ткани спаиваются в инфильтрате, краснеют, истончают­ся, происходит образование свищевых ходов.

Врожден­ные

Ранний - красная кайма и слизистая оболочка, полости рта. 

Сифилитический ринит.

Поздний

Паппулы, образующие приротовую инфильтра­цию разделенную множеством трещин.

Поражается слизистая оболочка носа, сужаются просветы носовых ходов. В носовой перегородке возникают перихондриты, гуммы, что может за­кончиться перфорацией перегородки. 

Дистрофия зубов «зубы Гетчинсона», чаще из­менены постоянные верхние резцы, клыки, первые моляры, коронка зуба деформирована, жева­тельная поверхность атрофирована, на режущем крае резцов образуется полулунная вырезка.