Условия и пути заражения возбудителем сифилиса.

1. Источник заражения — больной человек.

2. Условия передачи инфекции:

•  достаточное для заражения количество бледных трепонем;

•  повреждение рогового слоя эпидермиса кожи или покровного эпителия слизистых оболочек.

3. Пути передачи сифилитической инфекции:

•  прямой (половой, бытовой, трансфузионный, внутриутробный);

•  непрямой (через различные предметы, инфицированные бледными трепонемами).

Наиболее заразными являются лица в первичном и вторичном периоде заболевания сифилисом, имеющие эрозивный или язвенный твердый шанкр, эрозивные, мацерированные и изъязвленные папулы, особенно локализующиеся на слизистой оболочке полости рта. Гуммы и бугорки третичного сифилиса менее заразны, так как локализуются лишь в краевой зоне не распавшегося инфильтрата. Слюна остается заразной при наличии на слизистой оболочке полости рта сифилитических высыпаний, в редких случаях не исключается проникновение бледных трепонем через неповрежденные слизистые оболочки.

Этиология

Первые упоминания о заразном заболевании в России, передаю­щемся половым и бытовыми путями встречаются в конце XV начале XVI в.в., а возбудитель сифилиса — бледная трепонема, была открыта в 1905 г.

Строение бледной трепонемы сложное: она спиральной формы, у нее отсутствует ядерная мембрана, ДНК не разделена на хромосомы, размножается поперечным делением, ее клеточная стенка содержит муреиновые макромолекулы, у нее есть трехслойная цитоплазматическая мембрана, поверхностный фибриллярный пучок и глубокий слой фибрилл, блефаробласты, цитоплазматический цилиндр с включениями, рибосомы, ядерная вакуоль и мезосомы.

При нарушении питания и воздействии специфических антител и ан­тибиотиков бледная трепонема может образовывать цисты и L-формы.

Цисты имеют защитную оболочку, способны сохранять антигенные свойства, способствуют длительному бессимптомному течению заболевания, что выявляется положительными серологическими реакциями. Второй формой сохранения бледной трепонемы в организме больного является трансформация микробной клетки (L-формы), обладающей высокой репродуктивной и сохраняющей способностью реверсироваться в обычные спиралевидные бледные трепонемы. L-формы трепанем не обладают антигенными свойствами или они выражены весьма слабо, в связи с чем классические серологические реакции у таких больных бывают отрицательными.

Возбудитель сифилиса чрезвычайно чувствителен к воздействию факторов внешней среды, оптимальная температура для существования — 37°С.

Лабораторная диагностика сифилиса: Микроскопическое исследование на бледную трепонему. Серологическая диагностика сифилиса. Гистологическая диагностика сифилиса.

Микроскопическое исследование на бледную трепонему. исследование тканевой жидкости на поверхности исследуемого элемента (эрозии, язвы); пункция регионарного лимфатического узла.