Сифилис

Сифилис — хроническое специфическое инфекционное заболевание человека, впервые диагностированное в XV веке. Поскольку на заболеваемость влияют многие факторы, в числе которых и социальные, в борьбе с распространением венерических болезней активное участие принимают врачи многих специальностей, а также специалисты немеди­цинского профиля. Своевременные диагностика и правильно начатое лечение помогают избежать грозных осложнений этого заболевания.

Классификация сифилиса

Сифилис первичный → серонегативный, серопозитивный, скрытый

Сифилис вторичный → свежий, рецидивный, скрытый

Сифилис третичный → активный, скрытый

Сифилис скрытый → ранний, поздний, неуточненный

Сифилис врожденный → ранний (до 2 лет), поздний (после 2 лет), скрытый

Сифилис нервной системы → ранний (с давностью инфекции до 5 лет), поздний (свыше 5 лет)

Спинная сухотка 

Прогрессивный паралич

Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа

К первичному скрытому сифилису относят болезнь без клинических проявлений у лиц, начавших лечение в первичном периоде заболевания.

Ко вторичному скрытому сифилису — болезнь без клинических проявлений у лиц, начавших лечение во вторичном (свежем и рецидивном) периоде заболевания, а также заболевания у лиц, начавших лечение в первичном периоде, но которые лечились неаккуратно и недостаточно эффективно и у них на день обследования нет клинических проявлений сифилиса.

Сифилис скрытый неуточненный — с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения; в эту группу относят лиц, начавших лечение в неустановленной прошлой стадии сифилиса.

Третичный скрытый сифилис — это заболевание лиц, перенесших активный сифилис третичного периода.

Истинный иммунитет при сифилисе отсутствует, следовательно, у человека естественной невосприимчивости к заболеванию нет. У человека развивается инфекционный иммунитет, который обусловлен наличием возбудителя болезни в организме и сохраняется в течение того времени, пока последний пребывает в нем 10-14 дней. Важнейшим фактором иммунитета является фагоцитоз, который осуществляется макрофагами, нейтрофильными лейкоцитами, фибробластами, лимфацитами, плазматическими, эндотелиальными и шванновскими клеткам, перицитами нервных волокон.

Для сифилиса характерен эндоцитобиоз, при котором фагоцитированные возбудители, как правило, не погибают, а продолжают жить и размножаться внутри клеток. Плазматические клетки, которые преобладают в инфильтрате в раннем периоде сифилиса, депонируют бледные трепонемы, часто изолируют их полимембранными фагосомами, что обеспечивает сохранение возбудителя и является одной из причин стойких положительных серологических реакций.

Начальный период заболевания характеризуется частичным угнетением клеточного иммунитета и началом активизации гуморального. Угнетение клеточного иммунитета приводит к гибели некоторой части бледных трепонем в области развития первичной сифиломы, но не препятствующей их интенсивному размножению вначале в месте инокумеции, а затем — по всему организму. Об активизации гуморального иммунитета на ранних стадиях сифилиса свидетельствует появление в крови больных противосифилитических антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов. В первичном серонегативном периоде сифилиса в крови накапливаются противосифилитические антитела, а позднее вырабатываются антитела, способные связывать комплемент и давать положительную реакцию Вассермана. При поздних формах приобретенного и врожденного сифилиса выявляются инактивирующие и иммобилизирующие антитела, что особенно выражено при позднем бессимптомном течении инфекции.

У больных первичным, вторичным, латентным сифилисом отмечается снижение активности естественных киллеров, что сочетается с наличием циркулирующих липоидальных антител и увеличением циркулирующих иммунных комплексов, что имеет значение во вторичном периоде заболевания.

Реинфекция — повторное заражение человека, ранее переболевшего сифилисом и излеченного от него.

Суперинфекция — повторное заражение пациента сифилисом.